Acne Adulta: Acne nos 30 e 40 Anos

Revisado por Betina Faggion – Dermatologia – CRM 14747-PR

Um dia desses fui no consultório de dermatologia da minha mãe. Quando eu sentei na sala de espera comecei a observar quem também esperava comigo. Diferente de mim, é claro, eles não estavam esperando a minha mãe para almoçar, mas sim resolver algum problema de pele.

O que eu percebi aquele dia é que a grande maioria que sentava comigo na sala de espera (acho que deveria ter mais umas 6 pessoas) eram adultos. E isso me chocou um pouco. Eu sempre pensei que grande parte dos pacientes dela fossem adolescentes com acne.

É claro que há inúmeras razões para um alguém ir à um dermatologista que não a acne. Mas, eu notei que a maioria dos que esperavam lá, na verdade sofriam com isso. E eram adultos. Se eles foram por esse motivo eu não tenho como ter certeza, mas que eles tinham acne, isso eu mesma vi.

Todo mundo espera que talvez vá passar por isso na adolescência, uma puberdade marcada por surtos de acne. E por mais que essa fase possa ser muito dolorosa, a grande maioria tem a esperança que é apenas um período, e que uma hora a acne não será mais um problema.

Mas, vendo os pacientes adultos sentados lá, eu comecei a imaginar como deve ser angustiante, já ter passado por isso uma vez, achar que nunca mais terá que passar e PÁ, os surtos de acne estão de volta. Ainda mais agora, que muitos não tem mais aquela confiança de que quando não forem mais adolescentes, não terão que passar por isso.

Por essa razão, virou uma das minhas missões escrever o melhor conteúdo que eu poderia sobre acne em adultos. Eu pesquisei muito, conversei com uma dermatologista sobre o assunto e escrevi esse post para ajudar a todos os adultos que sofrem com acne. Resolvi entender o que está fazendo com que eles passem por isso nesse período de vida e principalmente qual é o melhor tratamento para acne adulta.

QUAL O MOTIVO DO APARECIMENTO DA MINHA ACNE NA FASE ADULTA?

Não há só um motivo para o aparecimento da acne nos 30 ou 40, inclusive pode até mesmo ser uma combinação de fatores. Mas, para entender o melhor tratamento para a acne adulta é importante saber qual o motivo do aparecimento dela. Já que onde está o problema, também pode estar a solução.

Os maiores motivos que podem fazer com que uma pessoa esteja com acne nos 30 ou 40 anos são:

• OSCILAÇÕES HORMONAIS;
• STRESS;
• MUDANÇAS ALIMENTARES;
• PRODUTOS DE PELE OU CABELO;
• EFEITO COLATERAL DE ALGUM MEDICAMENTO.

ACNE HORMONAL ADULTA

Um dos motivos mais prováveis para o surgimento da acne adulta é a oscilação dos hormônios.

A acne hormonal adulta geralmente ocorre em mulheres e pode ter várias influências hormonais relacionadas à época de vida de uma mulher, como a menopausa ou uma gravidez. Mas, também pode ser um indicativo de que a pessoa está passando por um disfunção hormonal já que, por exemplo, os surtos de acne podem ser uma manifestação da síndrome do ovário policístico.

As oscilações hormonais mais comuns que podem ser a causa da acne adulta são: ciclo menstrual, gravidez, menopausa, síndrome do ovário policístico ou até mesmo a interrupção ou início de anticoncepcionais.

ACNE HORMONAL ADULTA E ESTUDOS CIENTÍFICOS

Por mais que a acne seja vista como uma desordem nos adultos, há cada vez mais um aumento de pessoas com mais 25 anos com acne. E de acordo com um estudo de 2007 um desses motivos é justamente um distúrbio na produção de andrógenos, os hormônios masculinos. Esses hormônios estão diretamente associados ao funcionamento das glândulas sebáceas, assim, o aumento desse hormônio pode levar à um aumento na produção de sebo da pele e surtos de acne.

Um dos casos de oscilações hormonais que podem gerar acne nas mulheres adultas é o próprio ciclo menstrual. Um estudo, por exemplo, mostrou que quase metade das mulheres (44%) de uma pesquisa apresentam surtos de acne no período pré-menstrual, sendo inclusive mais comum entre mulheres com mais de 33 anos se comparada com as mulheres entre 20 e 33 anos.

De acordo também com outro artigo, um das causas mais comuns de aumento de andrógenos que tem como uma das suas manifestações o aparecimento da acne é uma disfunção hormonal, a síndrome de ovário policístico.

COMO SABER SE A MINHA ACNE É HORMONAL?

A acne hormonal é muito comum em mulheres adultas, mas isso não significa que toda acne de mulher adulta seja hormonal nem que ela não possa acontecer em adolescentes.

Indicações de que se trata de uma acne hormonal são:

1. O momento em que a acne aparece e
2. As suas características.

O momento em que a acne aparece é um fator importante para perceber se pode haver uma correlação entre o aparecimento da acne e as oscilações hormonais que o corpo está passando, e para se necessário fazer mais exames. Por exemplo, é importante informar se há surtos de acne em períodos pré-menstruais ou se a mulher está grávida ou passando por menopausa.

As características da acne também podem indicar se é um caso de acne hormonal ou não. Vejamos como a acne hormonal tende a aparecer:

• Ao redor da boca, na mandíbula e no pescoço;
• Elevada e dura (nodular);
• Vermelha;
• Geralmente não contém pus e;
• Demora para cicatrizar.

Acne nodular na região inferior do rosto pode ser um sinal de que é uma acne hormonal, mas isso não significa que ela não possa vir de todas as maneiras. Somente um profissional da área após a consulta e exames poderá chegar a uma conclusão acertada.

Se você acredita que a razão para os seus surtos de acne é hormonal, eu recomendo muito que você leia esse post, já que ele é um guia completo sobre acne hormonal, mostrando os tratamentos mais eficazes para esse tipo de acne.

ACNE ADULTA E STRESS

O stress por si só não é considerado a causa da acne, mas pode ser um dos fatores para a sua piora e há alguns motivos para cada vez mais surgir pesquisas que sugerem a alta correlação do stress emocional e a mudança da gravidade da acne:

1. O STRESS RETARDA A CICATRIZAÇÃO DA ACNE: pesquisas mostram que o stress afeta o sistema imunológico, atrasa significativamente a cicatrização da acne e aumenta a intensidade da dor. Quanto mais tempo a acne fica na pele, mais chance de ter mais espinhas visíveis ao mesmo tempo e também mais suscetíveis a uma piora
2. O STRESS AFETA O PROCESSO IMUNE E INFLAMATÓRIO DA PELE: : pesquisas mostram que a expressão do hormônio liberador de corticotrofina (CRH) é grande em peles acneicas, especialmente nas glândulas produtoras de sebo. Isso afeta tanto o processo imune quanto o inflamatório da pele, levando ao desenvolvimento da acne induzida pelo stress.
3. O STRESS TAMBÉM AFETA AS ESCOLHAS ALIMENTARES: um artigo publicado pela Universidade de Harvard concluiu que quem passa por um sofrimento físico ou emocional tende a aumentar a ingestão de alimentos ricos em gordura, açúcar ou ambos. E como veremos adiante, a ingestão de alguns alimentos estão correlacionadas com o aparecimento da acne.
4. STRESS AUMENTA A COCEIRA: quando as pessoas estão estressadas, há um aumento na sinalização nervosa, o que causa coceira. Com isso, as pessoas tendem a cutucar mais a pele, agravando a acne, podendo até mesmo deixar manchas e cicatrizes.

Se você sofre com stress é importante que você considere esse fator como uma possível causa para o agravamento da sua acne adulta.

Observar padrões que possam conectar os períodos estressantes com o aparecimento da acne é essencial para notar se esse é o motivo da sua acne e manter um diário pode ser uma maneira eficiente.

Aprender como reduzir situações estressantes e como aumentar a nossa resiliência ao stress é algo que eu indico a todos, mesmo aqueles que não lutam contra a acne. Por isso, eu recomendo que todos acessem esse post. Nele você irá encontrar dicas nada óbvias dadas por especialistas de como reduzir o seu stress, e assim diminuir tanto a piora da sua acne relacionada ao stress quanto ter uma qualidade de vida melhor.

ACNE ADULTA E MUDANÇAS ALIMENTARES

Outro motivo que pode estar fazendo você ter surtos de acne é a sua alimentação.

Há muito tempo vem se pesquisando sobre a correlação entre alimentação e acne e de acordo com a Academia Americana de Dermatologia, a dieta de baixo índice glicêmico pode te levar a ter menos acne.

Escrevi um post que mostra exatamente uma lista de alimentos e os estudo científicos que sugerem quais alimentos ajudam no combate à acne e também reduzem inflamações. Mas, mais do que entender quais ajudam, é importante saber quais são aqueles que pioram a sua acne. Então, vamos ver aqui mesmo quais são os principais alimentos que você deve evitar.

AÇÚCAR E CARBOIDRATOS

Os alimentos de alto índice glicêmico, como as massas, chocolates e pão branco, são responsáveis por dar picos de insulina no sangue. Quando o açúcar no sangue aumenta rapidamente há uma maior inflamação do corpo e maior produção do sebo.

Com essa associação: inflamação e aumento da oleosidade da pele, as chances de surtos de acne também aumentam.

LATICÍNIOS

Outro alimento que pode estar altamente correlacionado com o aparecimento da sua acne é o consumo de leite e derivados. Por mais que seja um assunto ainda bastante debatido, além de cada vez mais pesquisas e estudos mostrarem essa correlação, dermatologistas que indicam a retirada do leite da dieta também costumam ver uma melhora significativa na acne do paciente.

Então, se você já fez inúmeros tratamentos e nada adiantou, talvez seja a hora de ver se essa restrição na dieta tem o mesmo efeito que já teve em inúmeras pessoas.

O motivo dessa correlação foi tratado em um artigo publicado em 2011. Esse estudo concluiu que o leite aumenta os níveis de insulina no sangue e aumenta a produção de andrógenos (hormônio masculino). Todos esses fatores, como a própria autora do estudo escreveu, faz com que:

o laticínio seja o alimento perfeito da natureza para a formação de acne.

Se você ainda está em dúvida e acha que a restrição de laticínios não irá melhorar a sua pele, eu recomendo que você acesse esse post, e veja por você mesmo as inúmeras pesquisas feitas que demostram a correlação entre leite e acne.

PRODUTOS DE PELE E CABELO PODEM INFLUENCIAR NO APARECIMENTO DA ACNE

Muitos de vocês podem estar frustrados justamente porque compraram inúmeros produtos para a pele e ao invés de melhorar, a pele até piorou. Mas, sabia que de acordo com a Academia Americana de Dermatologia essa pode ser uma das razões para a acne adulta?

Isso mesmo, produtos de pele podem ser maravilhosos e ajudar a ter uma pele sem acne, mas tenha cuidado porque, se não for o produto certo, eles podem ser o problema. E não é só produtos de limpeza de pele e hidratação não, algumas maquiagens também podem ter sua culpa no aparecimento da acne.

Até mesmo produtos de cabelo podem estar fazendo com que ocorra alguns surtos mesmo na fase adulta. Nesse caso, é mais fácil de identificar o problema já que é a região da linha da testa que fica mais afetada.

É fundamental mostrar como fazer a identificação de que um produto é bom para a pele com acne. Assim, se você estiver em uma farmácia ou fazendo compras online, pelas informações do produto você já vai poder saber se ele é uma boa escolha para você.

Procure produtos com informações como:

1. Não-comedogênicos: significa que esses produtos evitam o bloqueio de poros da pele e consequentemente evitam um ambiente propício para o aparecimento da acne.
2. Ácido salicílico e/ou glicólico nos ingredientes ativos: esses ácidos evitam a produção de sebo e controlam a oleosidade da pele. É muito comum ver produtos de limpeza facial com esses ativos.
3. Produtos em gel ou em sérum: evite produtos em creme já que eles podem aumentar a sua oleosidade. Essa tabela pode te ajudar a entender porque a forma do produto (veículo cosmecêutico) importa na hora de comprá-lo:

VEÍCULO COSMECÊUTICO	CARACTERÍSTICAS	TIPO DE PELE
SÉRUM	Aquoso, textura fluída e não gordurosa. Rápida absorção.	Todos os tipos de pele.
GÉL	Sensação refrescante, textura leve. Rápida absorção.	Peles oleosas e acneicas
GÉL-CREME	Mistura entre creme e gel. Possui uma proporção equilibrada	Peles mistas
CREME	Consistência mais grossa. Penetração é melhor na pele seca, deixando mais hidratada e saudável.	Pele seca

PRODUTOS PARA EXPERIMENTAR:

Mesmo com essas dicas para algumas pessoas escolher o melhor produto de skincare pode ser difícil. Algumas pessoas se sentem sobrecarregadas pela quantidade de opções e outras não confiam em algumas indicações por elas serem viesadas.

Já sabendo desse problema, nesses posts eu compartilho os meus produtos favoritos. Essas escolhas não são viesadas e foram feitas depois de experimentar incontáveis produtos para a pele, levando em consideração textura, cheiro e principalmente a composição certa para alguém que tem pele acneica.

ALGUM MEDICAMENTO PODE ESTAR TE DANDO SURTOS DE ACNE

Outro motivo para você estar tendo acne agora na fase adulta é algum medicamento que você possa estar tomando. Alguns medicamentos podem ter como efeito colateral o aparecimento de acne. Se você iniciou o uso de algum e começou a ter surtos de acne, essa pode ser uma das razões.

Não interrompa o uso do seu medicamento por isso. Converse com o seu médico se essa é realmente uma possibilidade e se for pergunte se é possível a troca por um outro medicamento. E se não for possível fazer uma troca, não se desespere, um dermatologista pode te receitar medicamentos para o controle da acne.

O MELHOR TRATAMENTO DA ACNE ADULTA

Como já falamos, para saber o melhor tratamento para a acne adulta é bom saber qual é o gatilho do aparecimento da sua acne.

MOTIVO DO APARECIMENTO DA ACNE ADULTA	MELHOR CONDUTA PARA CONTROLAR A ACNE
OSCILAÇÕES HORMONAIS	TERAPIAS HORMONAIS COM ESPIRONOLACTONA OU CONTRACEPTIVOS ORAIS (consulte um médico)
MUDANÇA ALIMENTAR	SEGUIR UMA DIETA COM BAIXO INDICE GLICÊMICO, EVITAR LATICÍNIOS, AÇÚCAR E CARBOIDRATO
STRESS	REDUZIR SITUAÇÕES ESTRESSANTES E AUMENTAR A RESILIÊNCIA AO STRESS
PRODUTOS DE PELE E DE CABELO	SEGUIR UMA ROTINA DE SKINCARE PARA A PELE ACNEICA
EFEITO COLATERAL DE UM MEDICAMENTO	CONVERSE COM O MÉDICO PARA UMA POSSÍVEL SUBSTITUIÇÃO DE MEDICAMENTO

Mas, os tratamentos tópicos (cremes de acne) e orais, devido as suas propriedades, irão ajudar a limpar a sua pele independente do motivo.

Como há inúmeras opções de cremes e medicamentos para a acne, separei aqui as melhores opções de tratamento de acne para pessoas adultas.

TRATAMENTOS EM CREME PARA ACNE ADULTA

Em relação aos cremes (tratamento tópico) há dois que são ótimos para o tratamento da acne adulta:

1. Retinóides;
2. Ácido glicólico.

O motivo disso é que ambos são cremes potentes contra a acne e também possuem propriedades antienvelhecimento, e portanto, são ótimos para peles maduras.

RETINÓIDES

Há dois tipos de retinóides utilizados no tratamento de acne: o adapaleneo e a tretinoína.

1. TRETINOÍNA:  é vista em cremes como o VITANOL-A  tretinoína e é considerado um ácido potente que induz a renovação da pele devido ao seu efeito peeling. Por provocar uma grande descamação da pele, ele traz resultados maravilhosos, mas também pode deixar a pele mais sensível e irritada, por isso o médico deverá acompanhar e indicar como deverá ser feito o uso (por exemplo, usar o produto em dias alternados ou até mesmo cessar o uso do creme).

• ADAPALENO: é outro retinóide visto em cremes como ADAPEL GEL,  DIFFERIN GEL E BELPELE. O adapaleno é um creme muito eficaz, mas não tão potente como a tretinoína e por isso tende a não ser tão agressivo para a pele, uma ótima opção para peles mais sensíveis.

Esses cremes são ótimos para quem sofrem com acne nos 30 e 40 anos já que de acordo com estudos eles são um dos agentes antienvelhecimentos mais promissores presentes no mercado.

Além disso, mesmo se você é jovem esses cremes podem te trazer inúmeros benefícios, além do tratamento da acne:

1. Previne o envelhecimento e;
2. Estimula o colágeno, deixando a pele com uma aparência melhor, mais viçosa e hidratada.

ASSOCIAÇÃO DE MEDICAMENTOS É COMUM ENTRE OS DERMATOLOGISTAS

A associação de medicamentos é uma das abordagens mais comuns feitas por dermatologistas. E inclusive ela pode ser obtida no mesmo produto, já que algum deles possuem uma combinação de ativos.

O EPIDUO, por exemplo, associa um peróxido de benzoíla com um retinóide o que se torna muito eficaz porque além de potencializar a eficácia do tratamento de acne ele:

• É um agente antienvelhecimento já que tem em sua composição um retinóide (adapaleno).
• Deixa a pele com uma aparência mais “sequinha” e tira o aspecto oleoso por causa do peróxido de benzoíla.

Outra associação que é prática comum entre especialistas e recomendação de terapia tópica para o tratamento da acne é de:

RETINÓIDES + ANTIBIÓTICO

Um estudo mostrou que essa formulações aumentam significativamente a eficácia do produto. E pode ser vista em cremes como o VITACID ACNE GEL, por exemplo, já que contém antibiótico clindamicina e tretinoína, um retinóide .

Mas, os retinóides estão longe de serem ideais para todo mundo. Se você possui, por exemplo, uma pele mais sensível ou que fica vermelha facilmente, o uso dos retinóides pode não ser uma boa escolha. Por isso, o exame do seu dermatologista é tão importante e insubstituível.

ÁCIDO GLICÓLICO

O ácido glicólico é outro creme também utilizado no tratamento da acne e de acordo com estudos ele também é eficaz para todos os tipos de acne e induz a uma rápida melhora no aspecto da pele.

Além disso, o acido glicólico é um dos melhores agentes antienvelhecimento do mercado.

De acordo com a uma pesquisa publicada pelo Jornal Americano da Sociedade dos Cirurgiões Plásticos o ácido glicólico é muito eficaz no rejuvenescimento da pele.

Alguns dos benefícios desse ácido são:

• Renovação celular (descamação da pele);
• Hidratação da pele;
• Melhora na elasticidade da pele;
• Estimula a produção de colágeno.

Há inúmeros produtos com ácido glicólico no mercado, e dois que eu pessoalmente já utilizei e indico são:

1. Glycolic 10 Renew Overnight da SkinCeuticals;
2.  Roc Oil Control Glycolic

Nenhuma das opções são baratas, mas o Roc Oil Control Glycolic é a opção mais acessível. Esse produto custa em torno de R$100,00. A fórmula de 8% de ácido glicólico desse produto ajuda a controlar a oleosidade da pele e combater o envelhecimento. Além disso, a textura é fluida e de rápida absorção.

Já o Glycolic 10 Renew Overnight da SkinCeuticals é um investimento maior e custa em torno de R$297,00. Mas é um produtos de alto padrão de qualidade e eficácia.

Essa marca, inclusive, se tornou uma das minhas favoritas já que todos seus produtos são baseados na ciência para comprovar clinicamente por meio de pesquisas o quão bom são seus produtos. No caso desse em específico, ele uniformiza e melhora a textura da pele, além de reduzir as marcas de expressão e rugas (se você esta disposto a fazer esse investimento, veja no site da Amazon o preço atual).

TRATAMENTOS ORAIS PARA ACNE ADULTA

Em alguns casos é necessário entrar com uma abordagem diferente, os tratamentos orais. Esses tratamentos geralmente são indicados em alguns casos:

1. Em casos de acne hormonal;
2. Em casos em que o tratamento tópico, com os cremes, não são suficientes para o controle da acne;
3. Em casos de acne grau III e IV. Nesses casos geralmente a pessoa sofre com pústulas (acne inflamada e com pus) e com nódulos (acne elevada, dura e dolorosa).

Mas, acima de tudo os tratamentos orais para acne só devem se feito quando indicados e acompanhados por um médico dermatologista, já que eles podem gerar efeitos colaterais sérios.

ACNE ADULTA E TERAPIAS HORMONAIS

Como na maioria dos casos de acne nas mulheres com 30 e 40 anos ocorrem devido flutuações hormonais, o melhor tratamento são as terapias hormonais, algumas delas são:

1. Contraceptivos orais (ex: Yaz);
2. Espironolactona (ex: Diacqua).

Esse tratamento é bastante efetivo já que esses medicamentos estabilizam as oscilações dos hormônios. No entanto, só podem ser usados somente por mulheres.

Se você acha ser provável que a sua acne seja causada por algum distúrbio hormonal, não esqueça de visitar nossa post que é um guia completo sobre acne hormonal, que fala detalhadamente sobre esses dois tratamentos.

ACNE ADULTA E ANTIBIÓTICOS

Os antibióticos são uma ótima opção em casos de acne grau II e III e são altamente eficazes no tratamento da acne já que eles reduzem as bactérias e as inflamações. E podem ser usados tanto por mulheres como por homens.

O tempo médio de tratamento com antibióticos orais geralmente varia de 3 a 4 meses, até porque eles devem ser usados pelo menor tempo possível já que o seu uso por tempo prolongado pode levar a uma resistência à eles.

Inclusive, segundo a Mayo Clinic os riscos de desenvolver resistência à antibióticos pode ser diminuído quando eles são associados com peróxido de benzoíla. Por isso, é eficaz um tratamento que associe, por exemplo:

TETRACICLINA (ANTIBIÓTICO) + BENZAC AC ( PERÓXIDO DE BENZOÍLA)

No entanto, justamente devido a possibilidade do desenvolvimento à resistência ao antibiótico, os médicos tendem a mudar o curso do tratamento após alguns meses se o resultado esperado não foi obtido.

ACNE ADULTA E O USO DA ISOTRETINOÍNA

O Roacutan (isotretinoína) é um medicamento potente e é considerado uma das melhores abordagens  tanto em casos de acne grau III e IV quanto em casos em que a acne não responde a outras linhas de tratamento.

Se, por exemplo, você for mulher e for um caso de acne hormonal é provável que a primeira linha de tratamento seja uma terapia hormonal (ou contraceptivos orais ou espironolactona), e se não houver melhoras, é provável que a isotretinoína seja a melhor abordagem.

Se você é um homem com acne adulta e necessita de tratamento via oral, muitos dermatologistas prescrevem um antibiótico por 3 ou 4 meses, e se não houver melhoras significativas, mudam a abordagem e observam se é seguro iniciar o tratamento com isotretinoína.

Mas, se a acne for grave (grau IV) muitos dermatologistas já iniciam o tratamento já com o Roacutan, independentemente do motivo do aparecimento da acne. Isso porque o risco da acne deixar cicatrizes é alto e por isso deve ser feito um tratamento potente o mais rápido possível

O tratamento geralmente dura em torno de 6 a 10 meses e deve ser acompanhado por um médico dermatologista a todo tempo já que possui inúmeros efeitos colaterais.

Se você quer saber mais sobre os melhores tratamento de acne, esse post contém um guia completo sobre os melhores medicamentos de acne.

CONCLUSÃO

Acne nos 30 e 40 é relativamente normal e como há inúmeros motivos que podem levar ao surgimento da acne adulta é essencial tanto uma consulta ao médico para examinar a parte hormonal, quanto uma observação individual de padrões de alimentação, stress e uso de produtos e medicamentos.