Roacutan (isotretinoina) – Page 4

Usar Roacutan pode ser a salvação de muita gente que sofre com acne grave ou resistente. Só que junto com seu uso aparecem muitas dúvidas, e a principal delas é "pode ou não pode beber bebidas alcoólicas". Para entender se pode ou não pode é importante entender como a substância do Roacutan funciona, e qual é o problema de associá-la com bebidas alcoólicas, e por entender conversamos com a Dra. Betina Faggion, médica dermatologista há mais de 25 anos. Resumidamente, o uso de bebidas alcoólicas com o Roacutan (isotretinoína) deve ser evitado, ou pelo menos seu consumo deve ser mínimo. Mas sempre o ideal é conversar com seu médico, que permitirá ou não o consumo. Mas agora, vamos entender melhor qual o problema da ingestão de bebidas alcoólicas com a isotretinoína, se ele deixa de fazer efeito, se é preciso esperar para voltar a beber após o término do tratamento, etc. O que a Bula diz sobre o consumo de álcool e o Roacutan Na bula do Roacutan, Amalfi e Ison, medicamentos que possuem isotretinoína como princípio ativo, não há nenhuma citação sobre o uso de álcool com a substância. A única citação é: "Se você apresenta diabetes, obesidade, alcoolismo ou distúrbios do metabolismo lipídico e está sob tratamento com Roacutan, pode ser necessário realizar exames dos valores lipídicos e glicemia mais frequentemente. " Estes exames já são necessários com o uso da isotretinoína e seu dermatologista os pedirá quando necessário. Agora, a bula do Roaccutane, versão americana do Roacutan, diz que esta substância "geralmente aumenta as gorduras no sangue, como colesterol e triglicerídeos. É melhor que você não beba bebidas alcoólicas ou que pelo menos você reduza a quantidade que geralmente bebe, durante o tratamento." (tradução livre) Qual o perigo de usar Roacutan com Bebidas Alcoólicas Até 15% dos pacientes que usam isotretinoína podem ter alterações de indicadores de enzimas hepáticas, que podem indicar lesões ou doenças no fígado. Estas alterações geralmente são assintomáticas e temporárias, podendo se normalizar inclusive sem a descontinuação do medicamento.¹ Como tanto o álcool quanto a isotretinoína são metabolizados no fígado, o consumo exagerado de álcool pode aumentar o risco de danos hepáticos. Além disso, o Roacutan também pode aumentar o nível de triglicérides e colesterol no sangue, sendo um efeito colateral muito comum, afetando mais de 10% dos pacientes, segundo a bula. A bebida alcoólica estimula a produção de triglicerídeos e por isso é necessário evitar álcool durante o tratamento. E saiba que triglicerídeos séricos acima de 800mg/dL podem causar pancreatite aguda, e por isso seu controle deve ser levado à sério. Álcool diminui o efeito do Roacutan? Existe um conhecimento popular de que o uso de bebida alcoólica com o Roacutan pode fazer com que ele fique menos efetivo. Entretanto, isso não é verdade e nenhum estudo demonstrou uma perda de eficácia do medicamento com o uso de álcool. Como é realizado o controle durante o tratamento Durante o tratamento do Roacutan, seu dermatologista irá pedir exames para medir as enzimas hepáticas e colesterol. Estes exames devem ser realizados antes do tratamento para entender se a isotretinoína poderá ser usada, e após 1 mês para ver se eles se os exames se alteraram. Após isso, novos exames devem ser realizados a cada três meses, ou até mais frequentemente se o dermatologista achar necessário. Os exames geralmente pedidos são: TGO: exame que mede a atividade da transaminase glutâmico-oxalacética, que pode estar associada a doenças do fígado, como cirrose e hepatite. TPG: exame que mede a atividade da transaminase glutâmico-pirúvica, que, também, pode estar associada a doenças do fígado, como cirrose e hepatite. Gama GT: exame que mede atividade desta enzima gama-glutamil-transferase, possivelmente associada a danos hepáticos. Perfil Lipídico: Exame que mede nível de colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e triglicerídeos no sangue. Caso estes exames venham alterados, o médico pode diminuir ou interromper o tratamento com a isotretinoína. Caso o perfil lipídico venha alterado, é possível fazer alterações na alimentação para controle destes exames. Você consegue ver que alterações podem ser feitas neste outro post, sobre alimentação e Roacutan. Pode beber um dia tomando Roacutan? O consumo de bebida alcoólica em quantidade moderada pode ser feito, se autorizado pela sua médica após ela observar seus exames de enzimas hepáticas e perfil lipídico. Entretanto, é importante falar que este consumo deve ser moderado, para que o fígado não seja sobrecarregado. Quanto tempo depois de parar de tomar Roacutan pode beber? Após o término do tratamento, o seu médico pedirá novos exames, caso eles estejam em níveis adequados, o consumo de bebida alcoólica pode ser retomado normalmente. Caso eles estejam alterados, será necessário esperar algumas semanas, e novos exames devem ser realizados. Lembrando que a isotretinoína demora algumas semanas para ser inteiramente metabolizada pelo organismo. Quais bebidas são Melhores para Beber durante o Tratamento Caso o seu médico autorize o uso de bebidas alcoólicas, é importante lembrar que este consumo deve ser moderado. Por isso, prefira bebidas com teor alcoólico menor, como: cereja vinho drinks leves, como Aperol Spritz Evite bebidas com teor alcoólico alto, como: vodka rum whisky tequila drinks como Negroni Outra dica é beber devagar, já que o fígado consegue metabolizar apenas 10 gramas de álcool por hora, em condições normais, ou seja, sem o Roacutan. Isso é o equivalente a meia taça de vinho ou 1 lata de cerveja. Também, prefira beber junto com alimentos, já isso diminui a velocidade de absorção do álcool pelo intestino, dando tempo para o fígado metabolizar o álcool melhor. Também, como a isotretinoína pode mexer no perfil lipídico, evite bebidas açucaradas ou com licores. Como Melhorar os exames do fígado por causa do Roacutan Caso haja alterações nos exames de TGO e TGP, ou seja, alterações nas enzimas hepáticas, seu médico pode indicar o cessamento do consumo de bebidas alcoólicas, caso o uso esteja sendo realizado. Além disso, pode ser pedido, também, o interrompimento do uso de hormônios masculinos e medicamentos que metabolizam no fígado, como o paracetamol (Tylenol). Além disso, o médico pode reduzir a dose ou interromper o uso do Roacutan. Como Melhorar o Colesterol e Triglicerídeos por causa do Roacutan Caso os níveis de triglicerídeos estejam altos, o médico pode indicar alterações alimentares para que ocorra o controle destes valores. Neste caso, é recomendado a redução de carboidratos refinados, óleos e gorduras de origem animal, que podem aumentar o triglicerídeos no sangue. Estes alimentos são: Pizza Pães Bolos Carnes gordurosas (ex: cupim, costelas, picanha, carne de porco...); Embutidos (ex :salsicha, mortadela, salame...); Açúcar refinado; Arroz branco; Refrigerante; Bolachas; Doces; Alimentos industrializados; Gema de ovo em excesso; Manteiga; Creme de leite. Além disso, o álcool deve ser evitado, por estimular a produção de triglicerídeos. Aposte em uma alimentação com cereais integrais, grãos, vegetais, frutas e carnes magras. Por fim, o médico pode mudar a dose, ou até suspender o uso da isotretinoína, caso os exames venham alterados. Quão ruim é o Roacutan para o Fígado? Como dito, aproximadamente 15% das pessoas têm alterações nos exames das enzimas do fígado, entretanto as alterações são assintomáticas e transitórias. Com os exames durante o tratamento, seu médico irá indicar se há necessidade de diminuir a dose, ou interromper o tratamento que costuma reverter o quadro dos exames. O que mais deveria ser Evitado durante o Tratamento com Roacutan Tomar Sol sem Proteção Solar O Roacutan costuma deixar a pele mais sensibilizada, o que pode deixar ela mais suscetível aos danos dos raios do sol. Estes danos podem acarretar em queimaduras, envelhecimento precoce e aparecimento de manchas. Por isso, durante o tratamento com o Roacutan é preciso ter cuidados extras, como usar um protetor solar com alto FPS e proteção de alto espectro e aplicar protetor solar nos braços, rosto, colo, pescoço e mãos. Além disso, ao frequentar lugares em que você ficará muito exposto ao sol, cobrir o rosto com chapéus e bonés e reaplicar o protetor de hora em hora. Também usar camisetas com proteção UV na praia e na piscina são uma ótima opção para quem faz uso do Roacutan. Depilar a cera quente, laser ou creme depilatório É preciso ter cuidado com o tipo de depilação que você fará, pois, como dito, a pele fica mais sensibilizada e a cicatrização pode ser mais difícil. Os cuidados com a depilação devem ser tomados principalmente no rosto, ombros, costas e peito, mas a depilação a cera e a laser devem ser evitados no corpo geralmente. Mas sempre converse com seu médico, ele saberá melhor sobre o seu caso. As depilações com estes métodos devem ser evitadas do primeiro dia até uns 30 a 60 dias após o término do tratamento. Fazer Limpeza de Pele A limpeza de pele é ótima para retirar os cravinhos indesejados, mas durante o tratamento com a isotretinoína, ela deve ser evitada. Isso porque os riscos de manchas e cicatrizes aumentam. Mas não se preocupe: se você possui muitos cravos, o Roacutan, com o tempo, irá trazer ótimos resultados na acne comedogênica (cravos), como os cravos quase desaparecendo completamente. Engravidar e Amamentar Este é o maior risco do uso do Roacutan. A isotretinoína pode causar danos ao feto, por isso, este medicamento acaba sendo super controlado. Inclusive, na bula, o Roacutan é indicado para mulheres com potencial em engravidar, apenas quando muitas condições são satisfeitas, como: ser advertida sobre a possível falha de métodos anticoncepcionais; usar contracepção 1 mês antes do início do tratamento, até 1 mês depois do término do tratamento; ter um teste de gravidez, no mínimo 11 dias antes do início do tratamento; iniciar o tratamento apenas no segundo ou terceiro dia de menstruação; entre outros. Por isso, é sempre recomendável que mulheres que possam engravidar, deem preferência a métodos anticoncepcionais que não possam ser esquecidos, como o DIU, ou usem dois métodos, como camisinha e pílula anticoncepcional. Além destes, outros procedimentos e práticas são proibidos ou devem ser evitados durante o tratamento, e você pode vê-las neste outro post. Nele também você pode ver dicas de atividades e práticas que podem ser realizadas durante o tratamento. Também, o tratamento com o Roacutan pode incomodar muito por causa do ressecamento da boca, nariz e olhos. Mas neste outro post, eu te ensino a como tratar e evitar este ressecamento, além de te dar dicas de produtos que podem ajudar.