Tipos de Acne – Protocolo da Pele

Revisado por Betina Faggion – Dermatologista – CRM 14747-PR RQE: 5988 Se você quer saber tudo sobre a acne bacteriana, você chegou no lugar certo! Já te adianto que se você tiver acne mesmo, ela é bacteriana já que a bactéria Propionibacterium acnes é uma peça chave para o aparecimento e piora da acne. Nesse post iremos falar sobre: Acne bacteriana ou fúngica? O que causa a acne bacteriana O que pode piorar a acne Como saber qual tipo de acne Fotos de tipos de acne Como acabar com ela Tratamento da acne bacteriana Melhores antibióticos para tratar a acne Como acabar com a acne bacteriana Rotina de Skincare para quem tem acne Lembrando que apesar do nosso post ser revisado por uma dermatologista, somos um canal de informação, então SEMPRE consulte um médico antes de usar qualquer produto. Acne Bacteriana ou Acne Fúngica? A acne fúngica e a acne bacteriana são doenças diferentes causadas por coisas diferentes. A acne bacteriana é aquela que você já conhece. A sua pele fica mais oleosa, com cravos, espinhas, ou até nódulos e cistos. Já a acne fúngica não é acne. A acne fúngica é na verdade uma foliculite causada por um fungo Malassezia furfur. A foliculite é causada por uma infecção no folículo piloso, pode parecer uma espinha e por isso é confundido com ela. Mas, a foliculite não acontece só por causa de fungo, ela pode acontecer também por causa de uma bactéria (mas não é a mesma do fungo). E saber se o que você tem é acne ou foliculite é na verdade bem importante, já que o tratamento pode mudar. Nesse post aqui falamos mais sobre as diferenças entre a acne bacteriana e a “acne fúngica” que na verdade é foliculite. Mas uma dica que pode ajudar é que nos casos de acne você geralmente consegue observar as lesões em vários estágios. Você vê cravinhos, espinhas e a pele super oleosa. Já no caso da foliculite, é mais frequente você ver várias bolinhas parecidas entre si. O que causa Acne Bacteriana? É considerado que a bactéria Propionibacterium acnes tem um papel importante no desenvolvimento da acne. Estudos, como esse artigo bem explicou, já demonstraram que essa bactéria utiliza o sebo como sua fonte de energia e sua presença nos poros estimula uma resposta imune que desencadeia a inflamação. Mas, além da bactéria, há outros fatores principais que causam a acne. De acordo com a Mayo Clinic eles são: Excesso de produção de sebo (óleo); Folículos pilosos bloqueados por óleo e células mortas da pele; Inflamação. Mas o porquê disso acontecer? Na verdade, não tem uma resposta única, a acne é uma doença multifatorial então vários fatores podem influenciar, como os abaixos. O que pode piorar a acne? O que pode desencadear a acne também: Oscilações hormonais Um dos principais motivos para a acne da mulher adulta. Geralmente o que ocorre é um aumento da produção dos hormônios andrógenos (masculinos), e consequentemente uma maior produção de sebo e de acne. Nesse post aqui você consegue saber se sua acne é hormonal ou não. Se você já é uma mulher adulta com espinhas “teimosas” vale dar uma olhada. A acne causada por oscilações hormonais geralmente demora para sumir e quando desaparece retorna no mesmo local. É profunda e dolorida. Pode acontecer no rosto todo mas costuma aparecer na região da mandíbula, queixo e bochechas. Algumas medicações Veja com seu médico se a sua medicação não pode estar dando acne. Medicamentos com corticosteróides, testosterona ou lítio podem ser a causa das suas espinhas. Alguns dermatologistas ainda percebem que é um caso comum de quem tem acne nas costas. Mas, não se engane, ela pode acontecer em qualquer região que tenha glândulas sebáceas como rosto, ombro, peito… Stress Estresse não causa acne, mas estudos já mostram que ele pode piorar sim. Então, não se assuste se os surtos de acne estiverem aparecendo justamente em uma fase de vida que você está mais estressado. Alimentação Alimentos com alto índice glicêmico podem estar piorando sua acne (massas, pães, bolos…). Além disso, alguns estudos já vêm demonstrando que a ingestão de leite e derivados está relacionada ao aparecimento da acne. Como saber qual o Tipo de Acne? Há quatro graus de acne. Acne Grau I (cravos) A acne grau I é caracterizada por comedões, que são os famosos cravinhos. Eles podem ser tanto abertos, que são os pretinhos, ou fechados que são os cravos branquinhos. Acne Grau II (espinhas superficiais) Já a acne grau II, além de cravos, também tem espinhas (as pápulas avermelhadas). Elas geralmente são pequenas e superficiais. Algumas vezes você vê a pontinha de pus saindo dela mas ao passar a mão você não sente que a espinha é profunda, aquilo que você vê é tudo que ela é. Acne Grau III (nódulos e cistos) A acne grau III é também chamada de cística nodular. São como “espinhas profundas”. Essas lesões se encontram também em planos mais profundos da pele. Não estão só da epiderme, estão na derme e às vezes até no subcutâneo. Para identificar se é o seu caso você pode ir passando por suas lesões com o dedo indicador e o polegar e pinçar a acne. Se for acne grau III você irá sentir como um caroço. É claro que uma lesão isolada não caracteriza o grau da acne que uma pessoa tem. Mas, são indícios. Ah e nada impede da pessoa ter cravos e espinhas superficiais também inclusive é comum. Acne Grau IV (nódulos, cistos, abscessos e fístulas) A acne grau IV além dos nódulos e cistos presentes da acne grau III também tem abscessos e fístulas. É como se houvesse uma comunicação entre esses nódulos e cistos. São como várias espinhas profundas, como uma bola dura. Tipos de Acne Fotos Para deixar mais fácil de vocês entenderem as características de cada tipo de acne vamos deixar algumas fotos aqui. Mas, para ter certeza de qual é o seu tipo, a ida a um dermato é essencial. Acne Grau I Acne Grau II Acne Grau III Acne Grau IV A foto acima é um caso de acne grau III indo para o IV, Acne Bacteriana Tratamento Não é porque a acne é bacteriana que os antibióticos são a única forma de tratá-las. Há na verdade vários medicamentos que podem ser usados e o melhor irá variar muito dependendo do grau da acne, e se ela é hormonal ou não. O tratamento da acne bacteriana pode ser dividido em dois: Medicamentos tópicos Medicamentos orais Medicamentos tópicos Geralmente são suficientes para tratar acne grau I ou grau II. Ou seja, excelentes para cravos e espinhas superficiais. Alguns dos mais usados são: Azelan (ácido azeláico) Vitacid (tretinoína) Epiduo (adapaleno + peróxido de benzoíla) Clindoxyl (peróxido de benzoína + antibiótico tópico clindamicina) Differin (adapaleno): Clindoxyl Control ou Acnen ou Dermotivin Benzac (peróxido de benzoíla) Para saber o melhor para o seu caso a consulta com a dermato é muito importante. E para ajudá-los com muita informação e para vocês tomarem a melhor decisão, nós temos posts completos sobre cada um deles falando sobre o tempo de tratamento, como usá-los e os benefícios na pele. Mas, vamos dar uma pincelada em cada um desses produtos. PS: É muito importante você ver se pode usar esses produtos. Grávidas, lactantes, menores de 18 anos e quem tem pele sensível, principalmente. Azelan Trata acne, rosácea e tem ação clareadora. Pode ser usado de dia, desde que com protetor solar por cima, pode ser usado por grávidas e lactantes desde que com acompanhamento médico e não possui muitos efeitos colaterais. É excelente para quem tem manchas de acne e quem tem a pele sensível. É uma das opções menos irritativas. Preço: R$60 (30g) Link do post completo Vitacid Há diversas opções de Vitacid, em texturas e concentrações diferentes. Além de alguns que possuem mais de um ativo na fórmula. É bom se atentar. Mas, falando daqueles que possuem apenas tretinoína na fórmula: ele trata acne, fotoenvelhecimento, clareia a mancha e melhora a textura da pele. É excelente, principalmente para remover os cravinhos (é bom para espinhas também, mas pode deixar elas mais irritadas em alguns casos). Possui muitos efeitos colaterais e deve ser usado com cautela. Começar com concentrações baixas, como o Vitacid 0.025%, usar a cada dois dias e passar um hidratante antes pode ajudar. Grávidas e lactantes não podem usá-lo e ele deve ser usado apenas à noite. Preço: R$40 (30g) Link do post completo Differin Com adapaleno na fórmula, o Differin é excelente para tratar acne e ajudar com o envelhecimento precoce. Possui menos efeitos colaterais que o Vitacid, mas mesmo assim é bom ter mais cautela. Não pode ser usado por grávidas e lactantes e só deve ser usado à noite. Preço: R$70 (30g) Link do post completo Peróxido de Benzoíla Encontrado em vários produtos como o Dermotivin Benzac, Clindoxyl Control e Acnen o peróxido de benzoíla é um dos melhores secativos para acne. Ele é excelente em casos em que a pessoa tem acne leve e pele muito oleosa já que ela ajuda a reduzir a oleosidade da pele. Até pode ser usado de dia, mas geralmente indica-se o uso noturno. Tem que ter um cuidado a mais já que ele mancha roupas, lençóis e toalhas (use um pijama que você não ligue de perder e lençóis brancos). Alguns médicos o indicam para grávidas e lactantes. Mas, não o use sem indicação médica. Preço: R$25 (30g) Link do post completo Epiduo O Epiduo tem adapaleno e peróxido de benzoíla na fórmula. Ele trata acne, ajuda a controlar a oleosidade da pele e ainda ajuda com um ação antienvelhecimento. Não deve ser usado por grávidas e lactantes. Deve ser usado à noite e pode manchar roupas e lençóis também. Preço: R$90 (30g) Link do post completo Clindoxyl Além de peróxido de benzoíla, esse produto também tem um antibiótico chamado clindamicina na fórmula. Isso significa que ele trata acne, ajuda a controlar a oleosidade e costuma trazer um resultado mais rápido por causa do antibiótico. Ele só pode ser comprado com receita médica. Preço: R$50 (30g) Link do post completo Medicamentos orais Agora, quando a acne é mais grave ou hormonal, os produtos tópicos não costumam ser eficientes quando usados sozinhos. Quando a acne é resistente a medicamentos tópicos, os orais são muito usados. Os medicamentos orais são: Isotretinoína (Roacutan) Espironolactona Pílulas Anticoncepcionais Antibióticos Além disso, é mudanças de hábitos podem fazer uma diferença enorme no tratamento da acne mais grave (muita mesmo, por isso falaremos mais delas abaixo) Agora, vamos ver cada um desses medicamentos orais. Isotretinoína (Roacutan) O Roacutan entra em casos de acne grave, ou de acne resistente a outros tipos de tratamento. Sim, ele tem seus pontos negativos, mas em alguns casos ele pode ser essencial já que evita cicatrizes de acne e principalmente, melhor a autoestima e qualidade de vida do paciente. Isso não significa que eles devem ser usados por todos. Não é atoa que ele só pode ser usado com receita e acompanhamento médico. Nesse post falamos um pouco mais sobre o tratamento com Roacutan (tá bem completo!!). Se você considera usá-lo ou acha que você pode ter indicação, vale muito a pena você ter todas essas informações (que foram revisadas por uma dermato) para decidir com seu médico o melhor para você. Pílulas Anticoncepcionais Se você é mulher e tem acne hormonal (veja aqui se você tem acne hormonal), as pílulas anticoncepcionais podem ser uma forma de você controlá-las. Mas, não é qualquer uma! Tem alguns métodos contraceptivos inclusive que podem piorar a sua acne. Nesse post aqui falamos das melhores e piores anticoncepcionais levando em conta a acne. Mas, é uma decisão que você deve tomar junto com sua dermato e ginecologista. É uma decisão importante e que afeta várias outras coisas. Espironolactona Outro medicamento muito usado em casos de acne hormonal em mulher é a espironolactona. Além dela ser excelente, ela não tem hormônios, então muitas mulheres optam por essa linha de tratamento. Ele demora um pouco para dar resultados mas controla super bem a acne depois disso. Nesse post você encontra tudo sobre o tratamento e ainda uma resenha sobre minha experiência com ele. Antibióticos Como pudemos perceber depois dessa lista de produtos, não é porque a acne é bacteriana que é necessário o uso de antibióticos para tratá- las já que toda acne é bacteriana. Mas, quando bem indicados eles podem ser muito eficientes e trazerem resultados de uma maneira rápida. Os antibióticos geralmente são utilizados em casa de acne mais profunda, ou até mesmo em casos de acne grau II resistente a produtos tópicos. No entanto, não é todo antibiótico que pode ser usado para tratar acne. Por isso, vamos ver os melhores! Qual o Melhor Antibiótico para Acne? Os melhores antibióticos para acne são tetraciclina, doxiciclina, minociclina e azitromicina. Nesse post explicamos mais as diferenças entre esses antibióticos. Eles costumam ser usados pelo tempo de 3 meses, mas já no primeiro mês geralmente dá para ver um resultado muito bom. Claro que o tempo de tratamento muda de acordo com o tipo de antibiótico e com a resposta do paciente. De qualquer forma que irá determinar é o médico. Além de ser super importante a indicação e acompanhamento de um dermatologistas, não se pode comprar antibiótico sem receita médica. Como acabar com a Acne Bacteriana? A primeira coisa que é bom entender é que a sua acne pode sempre voltar, mesmo depois de tratamentos. E para alguns pode parecer óbvio mas para quem não sabe, é bem frustrante quando a acne volta depois de um tempo. Mas, se você quer evitar isso, tenho algumas dicas. A primeira delas é trate a sua acne, converse com um dermato, veja se você precisa fazer uso de medicamentos orais. Faça uso de medicamentos tópicos se for necessário também e aposte em uma boa rotina de skincare. Seja constante no cuidado com a sua pele. E principalmente, faça mudanças na sua vida. A dermatologista Betina Faggion uma vez nos contou que enquanto ela trata casos de acnes graves ou hormonais ela tenta sempre fazer com que seus pacientes já vão mudando alguns hábitos na vida. Quem faz essas mudanças de fato tem muito menos chances da acne voltar. É claro, que pode ser casos de disfunções hormonais e problemas mais complexos (por isso a ida ao médico), mas nossa pele de alguma forma está tentando “falar” com a gente, dizer que nosso estilo de vida não está funcionando. Já vimos algumas das coisas que podem piorar a acne, por isso vamos ver algumas mudanças para melhorá-las e para que ela não voltem: 1. Controle o Stress Viver uma vida com menos stress não é só bom para a pele, a pele é um reflexo, mas você pode ver todas as áreas da sua vida mudando também. A base para isso é começar a praticar exercício físico, meditar, tomar sol, dormir bem e nos alimentar melhor. Mas práticas que ajudam a viver uma vida com menos stress são. Não apertar o botão soneca Limitar o uso das redes sociais Comer longe do celular Ter práticas criativas como pintar, dançar, escrever, desenhar Ter um tempo sozinho para você Ficar sem telas antes de dormir Passar um óleo de lavanda no pulso ou colocá-lo no difusor Ler antes de dormir Fazer atividades na natureza Fazer grounding (colocar os pés na grama ou na areia) 2. Reduza ou Corte o Leite Acho que essa é uma das melhores dicas para quem tem acne! Para todos, mas principalmente para quem tem acne grave e acha que nada resolve, corte o leite e derivados da sua dieta. Por um tempo, pelo menos, veja os resultados. Além de estudos já mostraram essa correlação, dermatologistas como a Dra Betina Faggion, que atua há mais de 30 anos, vê uma melhora incrível em seus pacientes que cortaram ou reduziram drasticamente o consumo de leite. Nesse post nós mostramos as evidências e também damos dicas de como fazer essa redução (procure um nutri também que tenho certeza que vai ajudar muito no seu processo). Mas, algumas dicas: Troque seu whey protein por um whey de proteína vegetal. Gostamos muito do Best Vegan e Rakkau. Troque seu leite vegetal por opções como a da Tal da Castanha e da Nice Milk (esse último tem um preço muito bom e é bem gostoso). A Vida Veg tem opções de queijo veganos! 3. Comece a se Alimentar Melhor Além do leite, uma dieta balanceada pode ser a chave para ter uma pele mais bonita e livre de acne. Uma boa dieta para quem tem acne é a de baixo índice glicêmico. Evite pães, massas, bolos (eles tem que ser exceção) e coma muitos vegetais e leguminosas. Nesse post falamos mais sobre quais alimentos são melhores ou piores. E ah, chocolatinho tá liberado mas procure por aqueles sem leite e com uma maior porcentagem de cacau. Rotina de Skincare Pele Acneica Escolher os produtos de skincare é muito importante para quem tem pele oleosa e acneica. Eles podem ser a razão da sua pele piorar ou dela melhorar. Sempre procure por produtos indicados para este tipo de pele, que sejam não-comedogênicos e livre de óleos. Os produtos abaixo são algumas das melhores opções para quem tem pele acneica e quer uma rotina eficiente. Mas, no nosso site você consegue encontrar posts com várias outras opções que também são excelentes para pele oleosa e acneica. 1. Água Micelar Bioderma Sébium Para quem tem pele oleosa e acneica, a melhor água micelar que existe é a Bioderma Sébium. Ele ajuda a controlar a oleosidade ao longo do dia e deixa ela sequinha logo depois de passar. É a água micelar que minha dermatologista recomenda para quem tem pele oleosa. Único problema é que ela não tira maquiagem a prova d'água. Link para ver o produto na Amazon 2. Sabonete Bioderma Sébium Actif Sabonetes com ácido salicílico são ótimas opções para quem tem pele oleosa e com acne já que eles ajudam a controlar a oleosidade e até a secar as espinhas. Quando a sua acne está muito inflamada eles podem gerar um pouco de ardência então é sempre bom dar uma olhada. Esse da Dermotivin Salix é excelente, eficiente e super refrescante. Mas recomendo as maiores opções que são de pump porque eles não vazam. Link para ver o produto na Amazon 3. Tônico Blemish + Age Solution Esse tônico é excelente para quem tem a pele bem oleosa além de acneica. Ele realmente ajuda ela a deixar a pele bem sequinha. Limpa de forma super profunda a pele e ajuda com as aparências dos poros. E para ser sincera, eu adoro usar ele em uma ou outra espinha. Link para ver o produto na Amazon 4. Sérum Ultra Concentrado da La Rochè Esse sérum tem ação de peeling diário, trata acne e manchas de acne. E ele realmente cumpre o que promete. Ele deixa a pele muito iluminada macia e radiante mesmo! E realmente ajuda a controlar a acne, experiência própria. De dermocosméticos, é o melhor que já usei para tratar acne. E tem muitas reviews positivas dizendo o mesmo. Link para ver o produto na Amazon 5. Isdin Fusion Water Protetor solar é algo muito pessoal e tem várias opções incríveis para quem tem pele oleosa e com acne. Mas, o da Isdin costuma fazer sucesso com a maioria. Fluido, fácil de espalhar, é aborvido rápido, deixa. a pele sequinha e macia e ainda é sea friendly. E para os homens: ele não acumula na barba. Link para ver o produto na Amazon