Revisado por Betina Faggion – Dermatologia – CRM 14747-PR
O Roacutan é considerado um dos melhores medicamentos para tratar acne grave ou resistente à outros tipos de tratamento.
Esse medicamento não só elimina toda a acne em quase todos os pacientes, como também a remissão pode ser alcançada a longo prazo. No entanto, isso não ocorre com todas as pessoas.
Apesar da acne não retornar na maioria das pessoas que fazem uso do Roacutan, a acne pode voltar. E esse retorno está geralmente atrelado à alguns motivos como: uso incorreto do Roacutan, genética, doenças hormonais e até fatores de estilo de vida.
Além disso, há sim formas de evitar que a acne volte depois do tratamento com o Roacutan.
Por isso, nesse post vamos ver os possíveis motivos do retorno da acne após o uso da isotretinoína e o que fazer depois de terminar o tratamento para evitar que ela volte e o que fazer caso isso aconteça.
Quando para de nascer espinhas com o uso do Roacutan?
A grande maioria dos pacientes começa a ter uma melhora significativa com o uso do Roacutan depois de mais ou menos três meses do início do tratamento.
Algumas pessoas ainda tem uma piora logo no primeiro mês, a temida “fase da piora”. Ela não ocorre com todo mundo, e em alguns casos ela pode ser evitada.
Temos um post que fala tudo sobre a fase da piora, vale a pena dar uma olhada se você está no início ou ainda não começou o tratamento.
Para a maioria dos pacientes que fazem uso do Roacutan, ao fim do tratamento eles não possuem mais acne.
E de acordo com um artigo do Jornal Australiano de Dermatologia, a acne não volta em 70% a 80% dos pacientes.
No entanto, há sim algumas pessoas que sofrem com a volta da acne, seja depois de alguns meses ou anos.
Há alguns motivos, além da genética, que podem fazer isso acontecer, e portanto, alguns cuidados que podem ter para evitar isso novamente.
Por que a acne pode voltar depois do Roacutan?
A acne pode voltar depois do uso do Roacutan por alguns motivos como: genética, idade do paciente, dosagem ou uso incorreto do Roacutan, doença hormonal como síndrome do ovário policístico, uso de anabolizantes, estilo de vida e cuidados incorretos com a pele.
Vamos entender um pouco mais sobre eles:
Dosagem e tempo do tratamento
Antes de iniciar o tratamento o médico irá calcular a dose que você deve tomar levando em conta alguns fatores como peso do paciente, exames de sangue, grau da acne, resposta do paciente ao tratamento, efeitos colaterais…
Além disso, ele também irá determinar o tempo total do tratamento.
E é de extrema importância seguir as instruções do seu médico, já que se usar de maneira incorreta, há mais chances da acne voltar.
Isso porque o Roacutan age diminuindo o tamanho das glândulas sebáceas, e assim, a produção de óleo na pele. Quando não tomado da forma correta, ele não agir como deveria, assim, há mais chances da acne voltar.
Alguns pacientes, por exemplo, esquecem o Roacutan ou não tomam no mesmo horário, então é sempre bom colocar um despertador para não esquecer.
Outros pacientes ainda param o uso do Roacutan, sem falar com o médico, para fazer uso de outros medicamentos.
E apesar de alguns medicamentos não poderem ser tomados junto com o Roacutan, é importante conversar com o médico antes de interromper o uso.
Novas pesquisas, como visto nesse artigo de 2021, também sugerem que é mais comum as lesões de acne voltarem se elas ainda estiverem presentes quando o curso final do Roacutan estiver concluído.
Por isso, recomenda-se estender o curso da isotretinoína por mais ou menos 2 meses após a remoção de todas as lesões de acne (reduzindo assim a taxa de recidiva, ou seja, de voltar a acne, e aumentar a dose cumulativa).
Absorção do medicamento
Estudos também mostram que fazer uma refeição antes de ingerir a isotretinoína pode aumentar a absorção desta pelo organismo.
Por isso, uma recaída pode ocorrer mais facilmente em pacientes que frequentemente tomam Roacutan de estômago vazio.
Assim, eles possuem uma menor exposição cumulativa real apesar de tomar a dose diária recomendada.
Idade do paciente
Há estudos que mostram que pré-adolescentes e jovens recaem mais facilmente que pacientes mais velhos.
Mas, isso não significa que pacientes mais jovens não devam usar Roacutan, apenas que é mais provável que sua acne volte comparado à pacientes adultos.
Usar isotretinoína na adolescência pode ser super importante para evitar as cicatrizes de acne e também ajudar com a saúde mental do paciente que pode sofrer muito com a pele acneica.
Além disso, tratar a acne que volta costuma ser muito mais fácil do que tratar as cicatrizes de acne.
Doenças e alterações hormonais
Fatores de alterações hormonais também podem influenciar na volta da acne, principalmente em casos por exemplo, de mulheres com síndrome do ovário policístico.
Uma forma de evitar as recaídas e a volta da acne é com terapias antiandrogênicas, como por exemplo, com o uso da espironolactona e anticoncepcionais.
Mas, é sempre bom seguir as instruções do seu médico, uma vez que distúrbios hormonais podem influenciar em outros problemas de saúde.
Uso de algumas substâncias como anabolizantes
Uso de anabolizantes ou medicamentos como antidepressivos, antiepliéticos, corticóides, e vitamina B12 podem ser gatilhos para o aparecimento da acne, e por isso, resultar na volta da acne mesmo após o uso do Roacutan.
Estilo de vida
Stress e alimentação podem estar relacionados ao aparecimento e piora de acne.
Por isso, muitos dermatologistas, durante o tratamento com o Roacutan já direcionam o paciente para uma alimentação que ajude a evitar a acne (dieta com alimentos de baixo indíce glicêmico e redução ou corte de laticínios), e também maneiras que ajudem a controlar o stress como exercício físico diário.
Cuidados incorretos com a pele
Uma skincare com produtos não comedogênicos e não oleoso é essencial.
O skincare incorreto pode ser o gatilho para o aparecimento da acne, por isso, é preciso cautela na escolha dos produtos.
O que fazer depois de terminar o tratamento com Roacutan?
Após o tratamento com o Roacutan, para evitar que a acne volte, é importante manter um bom skincare e em alguns casos, ter algumas mudanças de estilo de vida como redução de laticínios e controle de stress.
Vamos ver mais detalhadamente sobre isso:
Manter um bom skincare
Muitos médicos logo após o uso do Roacutan também indicam medicamentos tópicos como peróxido de benzoíla e adapaleno para o controle da acne e oleosidade da pele.
Além disso, a escolha do sabonete, hidratante e protetor solar pode ser mais importante do que você imagina.
Temos um guia com 5 rotinas de skincare para quem tem pele oleosa, indicados por uma dermato.
Lá você encontra rotinas com os produtos citados acima que podem te ajudar a evitar o aparecimento da acne.
Reduzir ou Cortar os leites e derivados
Estudos mostram que o leite está correlacionado ao aparecimento da acne, e muitos dermatologistas indicam essa redução para seus paciente com acne.
Procure por opções de leites vegetais e whey de proteína vegana.
Dieta com Alimentos de Baixo Índice Glicêmico
Alimentos com alto índice glicêmico, como produtos processados, massas e chocolates, tendem a aumentar a inflamação do corpo, o sebo e consequentemente o aparecimento da acne.
Por isso alimentos com baixo índice glicêmico podem ajudar a controlar a sua acne, como:
- Legumes;
- Vegetais;
- Grãos integrais;
- Pão integral;
- Quinoa;
- Feijão;
- Lentilha;
- Frutas Vermelhas;
- Sementes;
- Castanhas;
Reduzir o Stress
Estudos mostram também que o stress pode agravar a acne, por isso, atividades quem ajudem a reduzir o stress podem ser seu aliado para que a sua acne não volte!
Atividade física, sauna, terapia, meditação e diminuir o uso de telas são algumas das coisas que você pode fazer para ajudar com o stress.
Se você quer saber mais sobre os cuidados para evitar que a sua acne volte, nós temos um post com Dicas pós Roacutan.
Agora, se a sua acne voltou, recomendamos que você converse com seu médico porque se ela for mais grave ou resistente talvez você tenha que voltar a fazer uso do Roacutan.
Em alguns casos é ainda indicado outros medicamentos como os antibióticos orais, e se você for mulher e tiver acne hormonal, pode até fazer uso de medicamentos como a espironolactona ou o uso de anticoncepcionais.