Revisado por Betina Faggion – Dermatologista – CRM 14747-PR RQE: 5988
A isotretinoína é um medicamento oral derivado da vitamina A, vendida sob a marca Roacutan e outras, e é usada para tratar acne grave ou resistente à outros medicamentos.
É um medicamento que tem como benefício uma solução mais duradoura e eficaz, sendo importante em alguns casos para que o paciente não fique com auto-estima abalada e cicatrizes permanentes na pele.
Ele tem diversas ações na pele, como veremos ao longo do texto, e se mostra mais eficiente que a maioria dos medicamentos para acne.
No entanto, é um medicamento com diversos efeitos colaterais e contraindicações e nem todo mundo deve usá-lo.
Por isso, conversamos com a dermatologista Betina Faggion, médica há mais de 30 anos, para entender exatamente para que serve, os benefícios, quem usa (com fotos) e quem não deve usar a isotretinoína.
Além disso, é bom lembrar que é um medicamento controlado que só deve ser usado com acompanhamento médico.
Temos também uma resenha do Roacutan e um post que fala sobre como é o processo para começar a usar esse medicamento.
Para que serve a isotretinoína?
A isotretinoína serve para o tratamento de acne grave (acne grau III e grau IV) ou resistente à outros medicamentos anteriores, seja medicamentos tópicos ou orais como o uso de alguns antibióticos.
Abaixo você encontra um exemplo de acne grau III e acne grau III para IV.
A isotretinoína é um retinóide potente que traz benefícios a nível celular para a pele. Por isso, seus benefícios demoram mais para aparecer na pele, mas também são mais duradouros.
Um artigo do Jornal Australiano de Dermatologia relatou que a acne não retorna em 70% a 80% dos pacientes.
No entanto, é possível as espinhas voltarem após o uso do Roacutan. Isso ocorre por alguns motivos, alguns que estão dentro do nosso controle, outros nem tanto.
Temos um post que explica o porquê da acne poder voltar após o uso do Roacutan (e como evitar).
Quais são os benefícios da isotretinoína?
A isotretinoína é bastante eficiente porque possui diversos mecanismos para tratar e evitar o aparecimento da acne.
Os benefícios da isotretinoína são:
- Diminui a atividade e o tamanho das glândulas sebáceas, diminuindo o sebo;
- Ação anti-inflamatória;
- Redução da C. acnes, bactéria associada ao aparecimento da acne;
- Diminui a queratinazação da pele;
- Aumento da firmeza da pele;
- Aspecto viçoso da pele;
- Melhoras nas rugas;
- Melhora na espessura da pele;
- Melhora no tamanho dos poros.
A partir do ponto 5, citamos os benefícios extras do Roacutan e que não estão relacionados ao tratamento da acne.
Esses benefícios extras foram percebidos por pesquisadores e dermatologistas, mas mais estudos são necessários para serem comprovados e pacificados.
Há um estudo da Pubmed sobre isotretinoína que mostra, por exemplo, a ação da isotretinoína no processo anti-idade, mostrando que há indícios de uma melhora nas rugas, tamanho dos poros, tom da pele e elasticidade.
Mas, a isotretinoína não é receitada apenas para esses casos, esse seria apenas um benefício extra.
Um produto, no entanto, que é considerado um “irmão” da isotretinoína, uma vez que também é uma forma ativa do ácido retinóico, mas que é um medicamento tópico, é a tretinoína.
A tretinoína é a substância encontrada em produtos como o Vitacid, e além de ser usada para o tratamento da acne leve (cravos e espinhas superficiais), também é usada para fotoenvelhecimento.
Mas, também é um medicamento tópico que não deve ser usado por todo mundo, e deve ser usado da maneira correta.
Temos um post com tudo sobre o Vitacid, um dos melhores produtos tópicos para tratar fotoenvelhecimento e acne.
Quem usa isotretinoína?
As pessoas que usam a isotretinoína são geralmente aquelas que tem acne grave (acne nódula-cistica e conglobata), quem tem riscos de ficar com cicatrizes de acne permanente ou quem tem acne resistente a outros medicamentos que já usou anteriormente.
Como é um medicamento potente que não deve ser usado por algumas pessoas, e que também pode causar diversas reações adversas, só pode usar a isotretinoína quem foi ao médico dermatologista e passou por todo o processo para começar a usar o medicamento.
Algumas das etapas desse processo são:
- Exames para ver a função do fígado;
- Exame de perfil lipídico para ver o colesterol e triglicerídeos;
- Beta HCG em mulheres para confirmar que não estão grávidas;
- Hemograma para ver leucócitos, plaquetas e hemácias;
- Assinar um termo relacionado à gravidez.
Ou seja, para usar a isotretinoína é necessário diversos exames e cuidados.
No entanto, com os devidos cuidados, exames periódicos e acompanhamento médico o uso do Roacutan é considerado seguro.
Isso claro, levando em consideração que você pode fazer uso desse medicamento.
Quem não pode tomar isotretinoína?
A isotretinoína não deve ser usada por todo mundo, já que há algumas contraindicações.
Algumas das pessoas que não podem tomar a isotretinoína são:
- Grávidas, lactantes ou tentantes;
- Mulheres com potencial de engravidar que não usam método contraceptivo seguro;
- Alérgicos à isotretinoína ou a outra substância da fórmula;
- Quem tem insuficiência hepática.
Além disso, quem faz os exames inicias de fígado e perfil lipídico, também não devem tomar a isotretinoína antes de entender a causa e de que os exames voltem ao normal.
Muitas vezes é indicado uma dieta e exercícios físicos para que os exames voltem ao normal e o paciente possa fazer uso do medicamento.
Quem tem histórico de depressão e psicose também precisa de cuidados extras, geralmente sendo indicado uma consulta com um psiquiatra antes do tratamento, ou durante caso ocorra alguma mudança.
Isso porque um dos efeitos colaterais do Roacutan, apesar de raro, é depressão.
Ou seja, a isotretinoína possui muito efeitos colaterais incômodos (e potencialmente perigosos quando não há o acompanhamento médico), mas também muitos benefícios podem salvar a pele de algumas pessoas, evitando cicatrizes, e também a autoestima.
Temos um post sobre: Roacutan: vale a pena ou não? que é excelente para quem está tentando entender os prós e contras desse medicamento.
Mas, claro, sempre consulte com um dermatologista antes de fazer uso de qualquer medicamento.