Revisado por Betina Faggion – Dermatologia – CRM 14747-PR

Um dos efeitos colaterais mais temidos pelos pacientes de Roacutan é a chamada “fase da piora”, por isso, para saber tudo sobre essa fase, conversamos com a dermatologista Betina Faggion, médica há mais de 30 anos.

A fase da piora ocorre principalmente no primeiro mês de uso do Roacutan (isotretinoína) e se trata de um agravamento da acne no início do tratamento devido à uma reação inflamatória do corpo.

Essa fase pode ser devastadora já que a acne que já está grave, fica pior. E ainda pode resultar em mais cicatrizes. Mas, isso não significa que você tem que esperar essa fase passar sem fazer nada.

A fase da piora é um efeito colateral que pode ser contornado pelo seu médico. Por isso, nesse post falaremos:

Vale ressaltar que este post é informativo, e por mais que o conteúdo seja revisado por uma dermatologista, a consulta com um médico é essencial.

Quanto tempo dura a Fase da Piora?

Na maioria dos casos, a fase da piora do Roacutan começa no primeiro mês e costumam durar de 7 a 10 dias. Mas, há casos mais graves em que a fase da piora pode durar até mesmo um ou dois meses o que pode resultar em cicatrizes.

No caso em que a piora dura mais tempo e agrava muito o quadro de acne é necessário conversar com o médico para ele avaliar a necessidade de algumas intervenções médicas, como por exemplo, um ajuste na dose.

Quando começa a Fase da Melhora?

De modo geral, a acne começa a melhorar no final do primeiro mês ou até mesmo no segundo ou terceiro usando o Roacutan.

Mas, é claro que há exceções, como os casos em que a fase da piora é mais longa.

Com quem ocorre a Fase da Piora do Roacutan?

A fase da piora do Roacutan é uma reação inflamatória do corpo e portanto, não tem como prever quem irá sofrer com ela.

O grande problema é que quando a acne é mais grave, essa fase é a causa de muitas cicatrizes de acne.

Por isso, alguns médicos, quando percebem que a acne é grave e que a piora dela seria muito devastadora até mesmo emocionalmente, eles já começam o tratamento com abordagens para evitar a fase da piora.

Qual é a pior fase do tratamento do Roacutan

Geralmente, a pior fase do tratamento com Roacutan são os primeiros dois meses. Além de alguns pacientes terem um agravamento no quadro de acne no primeiro mês de uso do medicamento, alguns ainda sofrem bastante pelo efeito colateral de ressecamento da pele e mucosas (nariz, olhos, boca…).

Essas duas situações que reduzem a qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento podem ser contornadas!

Vamos ver algumas formas de evitar a temida fase da piora logo abaixo!

Já sobre o ressecamento da pele e mucosas, o ideal é iniciar com os melhores produtos que evitam o ressecamento desde o primeiro dia, no post do link temos uma lista dos melhores!

Como evitar a Fase da Piora do Roacutan

A intervenção médica é essencial para evitar a fase da piora do Roacutan. Já que o médico, quando acreditar ser indicado poderá:

Ajustar a dose do Roacutan, geralmente diminuindo a dose calculada inicialmente
Prescrever corticoide oral para ser usado junto com o Roacutan no início
Prescrever algum antibiótico oral que pode ser usado em conjunto com o Roacutan

Mas, além dessas intervenções, há alguns cuidados que você deve tomar quando estiver usando Roacutan e algumas coisas que você não deve fazer de modo algum. Mais abaixo, falamos sobre elas.

Ajuste da Dose Na Fase da Piora

Uma piora da acne pode ser vista geralmente no período inicial do tratamento.

E, de acordo com a própria bula do Roacutan, na maior parte dos casos não é necessário um ajuste de dose, mas dependendo da situação, o médico pode sentir necessidade de ajustar o medicamento (geralmente diminuindo a dose).

A dose é calculada pelo médico dependendo do peso, tamanho do paciente e do grau de acne. Mas, dependendo da resposta do Roacutan, pode também ser feito ajustes no decorrer do tratamento.

Corticóide Oral na Fase da Piora do Roacutan

Outra abordagem que pode ser tomada, e uma das mais eficazes, é o uso do corticoide oral.

O corticóide é um antiinflamatório potente que quando utilizado de maneira conjunta com o Roacutan, ajuda a diminuir a resposta antiinflamatória exacerbada que a isotretinoína tem no início, evitando que a acne se agrave muito nos primeiros meses.

Essa conduta é geralmente utilizada quando a fase da piora é bem agressiva. Isso ocorre porque nesses casos é possível que essa piora inicial cause uma acne tão grave, ou uma quantidade tão grande de espinhas, que elas possam deixar cicatrizes profundas na pele.

Alguns corticóides que podem ser introduzidos são o Meticortem, Predisim ou Prelone. A dosagem também pode variar, geralmente de 20mg ou 40mg por dia. Mas, isso depende de cada paciente.

Além disso, o corticóide também nunca é retirado de uma vez, o médico vai reduzindo a dose do medicamento progressivamente, geralmente sendo usado de 1 a 2 meses.

Não há uma dosagem ou um esquema único e exato.

Por isso, o uso de corticóide oral na fase da piora do Roacutan não é algo que pode ser feito sozinho, e sim algo que só pode ser realizado com acompanhamento e orientação do médico.

Mas, uma coisa é certa, essa tática pode salvar a pele e autoestima do paciente, evitando cicatrizes ou até evitando um stress na pessoa que pode se desesperar nessa fase.

No entanto, o corticóide não pode ser usado sozinho, mas sempre junto com o Roacutan. O corticóide usado isoladamente, pode na verdade ser a causa do aparecimento de mais espinhas ou agravar a acne.

Antibiótico Oral na Fase da Piora do Roacutan

Outra conduta feita pelos médicos quando eles percebem que o paciente está na fase da piora é o uso de antibióticos orais.

Os antibióticos orais são uma boa alternativa quando a piora na acne não é tão intensa.

Se for muito grave a piora, o uso de corticóides orais é mais indicado. Por isso é bom você consultar com seu médico para ele avaliar qual opção é melhor.

Além disso, nem todos os antibióticos podem ser usados em conjunto com a isotretinoína. Por exemplo, a tetraciclina não pode ser usada, já a azitromicina pode ser uma opção.

Então, basicamente, se o paciente tiver uma piora leve nos primeiros meses de uso do Roacutan, é provável que seja prescrito para ele um antibiótico. Agora, se a agravar muito a acne, o indicado é entrar com uma dosagem adequada de corticóide.

Ambos precisam de acompanhamento médico. Por isso certifique-se que você está seguindo exatamente o que ele indicar.

Cuidados durante o uso do Roacutan

No entanto, há algumas coisas (que não envolvem medicação) e que a própria bula do medicamento indica você fazer, seja na durante a fase da piora ou não.

Use Protetor Solar com Alto FPS

A principal delas é evitar a exposição à luz solar e fazer uso de protetor solar livre de óleo e com alto FPS todos os dias.

Como o Roacutan deixa a pele mais sensibilizada é essencial fazer uso de um bom protetor solar, já que pode aumentar ou agravar as queimaduras de pele.

Um protetor que é muito indicado pela Dra Betina para seus pacientes que usam Roacutan é o Episol Sec 60, que é excelente para esse caso e tem um bom custo benefício.

Você pode ver o preço atual desse protetor na Amazon.

Utilize Produtos para Evitar o Ressecamento

Um dos efeitos colaterais mais comuns no tratamento com o Roacutan é o ressecamento da pele e das mucosas.

E isso pode ser bem desconfortável já que além da pele e boca, a parte interna do nariz e até mesmo os olhos podem ficar ressecados.

E o que mais pode te ajudar é fazer uso de bons produtos logo no início do tratamento. Depois que o ressecamento já está intenso é mais difícil reverter.

Vale checar os melhores produtos para evitar o ressecamento nesse post já que são as indicações de uma dermatologista que percebe na prática o que ela considera que mais ajuda os seus pacientes.

Escolha bem os seus Produtos de Skincare

Outra dica valiosa para quem for começar a utilizar Roacutan é escolher bem seus produtos de skincare.

Alguns produtos não devem ser usados, como esfoliantes ou produtos tópicos contra a acne. Mas, o uso de sabonetes e hidratantes é indicado e ajuda a manter sua pele limpa, saudável e hidratada.

Procure por sabonetes e hidratantes para serem usados durante o tratamento de Roacutan, como os que a gente selecionou nesse post do link.

Na dúvida, procure por produtos indicados para peles sensíveis, que ajudem a aliviar os efeitos colaterais de ressecamento da pele.

O que não fazer durante o uso do Roacutan

Já a quantidade de coisas que você não pode fazer tanto na fase da piora, como quando você estiver fazendo uso do Roacutan é extensa.

Por isso, além de perguntar para seu médico, o ideal é que você tire um tempinho para ler a bula do Roacutan.

Algumas coisas que você deve evitar é:

O uso de esfoliantes ou de produtos que façam a sua pele descamar;
Cutucar ou tentar espremer as suas espinhas: essa mania pode fazer a sua pele ficar marcada, manchada e com cicatrizes.
Dermabrasão agressiva e tratamentos de laser: esses procedimentos devem inclusive ser evitados até 5 meses depois do fim do tratamento com Roacutan.
Depilação: algumas depilações podem ser feitas durante o uso da isotretinoína, mas outras devem ser evitadas. Para saber qual depilação fazer ou não durante o uso do Roacutan o post do link possui uma tabela que ajuda você a entender rapidinho!

Como Controlar a Acne Depois do uso do Roacutan

Outro receio comum de quem pensa ou está fazendo uso do Roacutan é como a pele irá reagir após o fim do tratamento.

A acne pode voltar mesmo após o fim do tratamento com Roacutan, por isso é importante fazer algumas mudanças de estilo de vida durante o tratamento e fazer um bom skincare depois do tratamento.

Temos um post com dicas pós Roacutan que vale muito a pena ver para não se sentir frustrado após o tratamento!

E se você ainda está com medo de usar Roacutan, tanto pela fase da piora como pelos outros efeitos colaterais, converse com seu médico. No fim das contas a decisão será sua, é claro.

Mas, ele pode te ajudar a fazer um balanço dos prós e contras do Roacutan, como fazemos no post do link também ao falar os benefícios e dizer para quem é ou não indicado.

Fase da Piora Roacutan: Quanto Tempo Dura e Como Evitar