O tratamento de acne por conta própria é um risco, mas pode ser uma opção em alguns casos. A acne é um doença que afeta grande parte da população brasileira, e nem sempre a gente consegue ir a um dermatologista. Existem vários cremes vendidos em farmácias e marcas de skincare que podem te “curar”, ou te auxiliar .

Neste texto, eu vou te explicar um pouco mais quais são as melhores substâncias e remédios para este tratamento. Além disso, qual deles é o mais adequado para cada caso e também quem pode tentar um tratamento sem acompanhamento, e quem não deveria de jeito nenhum. Mas, sem mais suspense, são eles:

• Ácido Salicílico
• Ácido Glicólico
• Ácido Azelaico
• Peróxido de Benzoíla
• Retinol/Retinal
• Adapaleno
• Tretinoína

O Brasil é um país um tanto “incomum”. Alguns desses remédios e cremes citados acima são super regulados em vários lugares, como os Estados Unidos e a Europa. Por isso, eles vão ter uma eficácia bem alta, mas também terão muitos efeitos colaterais. 

Esse texto é apenas informativo. A consulta com um médico dermatologista é sempre melhor e essencial para um melhor resultado e para a sua SEGURANÇA.”

QUANDO POSSO TRATAR ACNE SEM ACOMPANHAMENTO MÉDICO?

Primeiro, se você tiver acesso com facilidade, sempre tente acompanhar o tratamento de acne com um dermatologista. A acne é uma doença comum, e por isso, muitas vezes não é considerada tão urgente e complexa quanto outras doenças. Mas, ela é uma doença super complexa, que envolve muitos fatores (genéticos, alimentares, de estilo de vida e muito mais) e pode ter um impacto imenso para alguns.

Mas em alguns casos, é possível a tentativa do tratamento em casa. 

QUANDO VOCÊ ESTÁ QUERENDO TRATAR CRAVINHOS

Os cravinhos (ou também conhecidos como comedões) também fazem parte da “doença” acne. Na verdade, uma pessoa que sofre com cravos, sofre de Acne Grau I. Como na Acne de Grau I não há ,ainda, a infecção da bactéria P. acnes, os tratamentos serão voltados no descongestionamento dos poros. Nesse caso, o que você deve procurar nos produtos, são suas propriedades:

• Queratolíticas: dissolvem a queratina, que entope os poros. 
• Comedolíticas: previne a formação dos microcomedões (cravos).
• Anti-oleosidade: Prevenindo que a pele produza muito óleo e ele entupa os poros.  

QUANDO VOCÊ ESTÁ QUERENDO TRATAR POUCAS ESPINHAS SUPERFICIAIS

A existência de espinhas superficiais, lesões elevadas e inflamadas, na pele determina a Acne Grau II. Quando você possui algumas poucas espinhas que aparecem de vez em quando, pode tentar apostar em um tratamento sem acompanhamento médico. Entretanto, as espinhas já podem causar cicatrizes na pele, dependendo se alguns fatores que serão explicados na próxima seção.

Ao escolher algum produto para a Acne Grau II, procure por produtos com qualidades:

• Queratolíticas
• Comedolíticas
• Anti-oleosidade
• Anti-inflamatórias
• Antibióticas

QUANDO NÃO POSSO TRATAR ACNE SEM ACOMPANHAMENTO MÉDICO?

Como já dito, a acne pode ser um problema gigante na vida das pessoas. Algumas vezes a visita a um dermatologista pode ser urgente, pois ele vai conseguir passar um tratamento super individualizado, examinando a sua pele e analisando o seu histórico. Além disso, ele irá te acompanhar e observar qual tratamento está ou não funcionando.

QUANDO SUA ACNE É MAIS AGRESSIVA, OU SE VOCÊ TEM ESPINHAS INTERNAS E DOÍDAS RECORRENTES

Se você, além de espinhas superficiais, também possui espinhas internas, profundas e doloridas ou nódulos e cistos, é possível que você tenha Acne Grau III e IV, e nesse caso está na hora de marcar uma consulta com um dermatologista o mais rápido possível. 

Quanto mais profunda a resposta inflamatória do corpo, maiores as chances de você ficar com cicatrizes para a vida toda.  Lembrando, ainda, que o tratamento das cicatrizes de acne é extremamente difícil e os resultados não são tão satisfatórios.

Além disso, nesses casos é muito comum o uso de remédios orais controlados para o controle da doença, portanto a receita médica vai ser indispensável. 

QUANDO VOCÊ TEM ALGUMA ESPINHA RECORRENTE

Algumas vezes temos aquelas espinhas que tratamos e tratamos e elas voltam insistentemente. Isso provoca uma inflamação recorrente com grande possibilidade de provocar cicatrizes. Nesse caso, saiba que é importante que você procure achar um tratamento mais “forte” para ela, que geralmente envolve a necessidade de receita médica.  

QUANDO VOCÊ TENTOU TRATAR EM CASA SUAS ESPINHAS POR 2 A 4 MESES E SUA PELE NÃO MELHOROU 

Vamos aos fatos! Você está com o rosto com espinhas, escolheu um remédio, entendeu como usá-lo, passaram 4 meses, algumas sumiram, outras apareceram, mas seu rosto parece não ter melhorado quase nada. Está na hora de tentar outra estratégia né?

Você até pode apostar em outro creme ou medicamento por conta própria. Só que quanto mais o tempo passa, maiores as chances dela se transformar em uma cicatriz. Portanto, passados 2 a 4 meses de tentativa, melhor marcar uma consulta com um especialista. Isso nos casos em que a sua acne não estiver tão avançada ou teimosa, é claro!

Alguns remédios “pedem mais tempo” para fazer efeito. Portanto, procure ler a bula. Eu dou algumas estimativas de tratamento neste post e nos posts de cada substância, mas procure sempre ler a bula para ter a melhor previsão.

SE VOCÊ DESCONFIA QUE ESTÁ COM ACNE HORMONAL

A acne hormonal é muito comum em mulheres. Geralmente estão correlacionadas com menstruação, gravidez, menopausa, Síndrome do ovário policístico (SOP) ou interrupção ou início de anticoncepcionais, que são fases que ocorrem oscilações dos hormônios no corpo.

O jeito mais comum que essa acne se apresenta é por meio de espinhas internas e profundas, em volta da boca e no ângulo da mandíbula. 

Essa acne é geralmente tratada regulando os hormônios, usualmente com uso de anticoncepcionais ou antiandrogênicos (remédios que bloqueiam a testosterona). Chegar em uma normalização hormonal necessita de um bom diagnóstico e de um bom tratamento, portanto é indispensável consultar com um especialista. 

SUBSTÂNCIAS PARA ACNE QUE NÃO PRECISAM DE RECEITA

Lembre-se de sempre ler as instruções de uso e a bula dos cremes e remédios escolhidos para ter certeza que você pode usá-los. 

ÁCIDO SALICÍLICO

O ácido salicílico é um composto muito comum para o tratamento da pele acneica, e vai ajudar muito no tratamento da Acne Tipo I. Ele é um beta-hidroxiácidos (BHA) e sua característica mais importante é que ele consegue dissolver o óleo. Acho que já deu para entender né? É ele que vai conseguir entrar naquele poro entupido de sebo e limpá-lo, portanto tem propriedades comedolíticas. 

Além disso,  é esfoliante, por meio do rompimento das ligações intercelulares (desmolítico), ele vai retirar a camada mais externa da pele, também ajudando na prevenção de comedões. Esse efeito peeling, causado pela esfoliação, vai promover uma renovação celular,  irá disfarçar as rugas finas, promover a síntese de colágeno, entre outros benefícios. 

Ele pode ser usado em espinhas, mas não sozinho. Sua ação é totalmente voltada em prevenir as espinhas, tratando os cravinhos. Mas ele não vai conseguir desinflamar e acabar com aquela espinha que já apareceu. Nesse caso, associe com algum outro creme com capacidades anti-inflamatórias e antibióticas. 

Um ponto negativo sobre ele é que por trazer uma esfoliação na pele, pode causar uma irritação, com vermelhidão e descamação. 

PRODUTOS COM ÁCIDO SALICÍLICO

Sérum Antiacne, da Sallve (com 2% de ácido salicílico). Veja o preço atual deste produto no site da Sallve aqui!

Esfoliante Acne Proofing, da Neutrogena. Veja o preço atual deste esfoliante na Amazon.

Blemish + Age Defense, da SkinCeuticals (1,5% ácido salicílico). Une o ácido salicílico com outros ácidos (AHA) para benefícios antiacne e anti-idade. Veja o preço atual desse sérum na Amazon.

Acne Cleanser, da Underskin. Sabonete com ácido salicílico. Veja o preço atual do Acne Cleanser na Época cosméticos.

Gel de Limpeza Effaclar, da La Roche Posay (2% ácido salicílico). Veja o preço atual desse Gel de limpeza na Amazon.

ÁCIDO GLICÓLICO

Os alfa-hidroxiácidos (AHA) são um conjunto de ácidos hidrossolúveis, ou seja, diferentemente do ácido salicílico, eles se misturam em água. Fazem parte desse grupo o ácido glicólico, ácido lático, ácido mandélico, ácido cítrico e mais.

Por causa de suas características esfoliantes eles são muito usados para melhorar a textura, luminosidade e hidratação da pele. Além disso, eles ajudam também na produção de colágeno deixando a pele mais firme. 

Por ser solúvel em água (e não em óleo) ele não é tão bom desobstruindo os poros, mas sua ação esfoliante ajuda na prevenção dos microcomedões (cravos) por meio da retirada da pele morta. 

Tanto os alfa-hidroxiácidos quanto os beta-hidroxiácidos são usados em consultórios em concentrações mais altas, na forma de peelings. Nesse caso, este estudo mostrou que os dois têm um potencial parecido no tratamento da acne. 

O que parece mais efetivo para a acne é o ácido glicólico e também é o menos provável de dar efeitos colaterais. Mas esses efeitos, como vermelhidão e descamação, podem ser mais agressores em peles mais sensíveis

Ele pode ser encontrado na versão sabonete, tônico e até em máscara. Se sua pele for sensível, comece com sabonetes que ficam menos tempo na pele. 

PRODUTOS COM ÁCIDO GLICÓLICO

Glycare Sabonete Líquido, da Mantecorp. Veja o preço deste sabonete na Amazon.

Espuma Facial de ácido Glicólico, da Simple Organic (5% ácido glicólico). Veja o preço dessa espuma no site da Simple Organic.

Glycolique Daily Peel, da Dermage. Tônico de 7% de ácido glicólico. Veja o preço atual no site na Dermage.

Máscara Glycopeel Ácido, da Árago (10% ácido glicólico). Veja o preço dessa máscara no site da Árago.

Glycolic Peel, da Caudalíe. Veja o preço atual desta máscara na Amazon.

Glycolic 10 Renew Overnight, da SkinCeuticals (10% ácido glicólico). O mais forte deles por ter alta concentração e ser noturno. Veja o preço deste tratamento na Amazon.

ÁCIDO AZELÁICO

O ácido azeláico é um dos compostos mais prescritos por dermatologista, principalmente por sua ação mais delicada, sendo um possível tratamento para pessoas com peles sensíveis e mulheres grávidas (e nesse último caso SEMPRE acompanhado de um médico).

Ele vai agir na pele em três frentes: matando bactérias, reduzindo a inflamação e dissolvendo a camada mais externa da pele. Principalmente por causa de suas atividades antibióticas e anti-inflamatórias, pode ser uma boa opção para o tratamento de espinhas. 

O ponto negativo dele é que ele demora aproximadamente 4 semanas (podendo demorar até mais) para começar a ser mais expressivo nos resultados. Entretanto, é possível ver alguma melhora na pele a partir da primeira semana. 

No Brasil, o remédio mais conhecido com o ácido azeláico na fórmula é o Azelan. Se você se interessou por esse creme, eu fiz um post com tudo que você precisa saber antes de começar o tratamento: preço, qual tipo escolher, o que esperar do tratamento semana após semana. 

PRODUTOS COM ÁCIDO AZELÁICO

Azelan, da Leo Pharma.

PERÓXIDO DE BENZOÍLA

Essa é a principal substância da maioria dos produtos que tem acne no nome (Acnen, Acnezil, etc). Também é um dos medicamentos para acne mais utilizados no Brasil. 

Ele vai tratar a acne em duas frentes principais: matando a bactéria P.acnes e esfoliando levemente a pele, retirando a queratina dos poros e um pouco do sebo também. 

Pode ser usado tanto para tratamentos de acne I e II (cravos e espinhas), mas por causa do seu potencial antibiótico, é muito indicado para a Acne Tipo II (espinhas).

Diferentemente da maioria dos produtos para acne, uma concentração maior não vai significar uma eficácia maior do produto. Portanto, produtos com 2,5% já te trarão todos os benefícios. 

Entretanto, quanto maior a concentração, maior os efeitos colaterais, que são geralmente vermelhidão, descamação, pele seca etc. Essa irritação inicial com o produto acaba trazendo alguns benefícios, pois realiza um peeling na pele, podendo até remover um pouco da oleosidade. 

Os nomes mais comuns de produtos contendo peróxido de benzoíla são Clindoxyl Control e Benzac AC, mas existe uma variedade imensa de produtos com esse ativo.

Caso você tenha se interessado no peróxido de benzoíla e queira tentar ele, leia este post com tudo que você precisa saber antes de iniciar o tratamento. 

PRODUTOS COM PERÓXIDO DE BENZOÍLA

Dermotivin Benzac, da Galderma.

RETINOL/RETINAL

O retinol e o retinaldeído são dois compostos dos grupos de retinóides. Eles são compostos derivados da vitamina A e são muito (mas muito) utilizados por dermatologistas, principalmente, no tratamento de fotoenvelhecimento e acne. 

Os dois ácidos vão passar por mudanças quando em contato na pele, e vão se transformar em ácido retinóico. É o ácido retinóico que agirá na pele e irá trazer benefícios como: redução na inflamação, quebra da queratina e auxílio na prevenção dos cravos.

O retinaldeído (mais conhecido como retinal) é um pouco mais forte que o retinol, mas também acaba trazendo efeitos colaterais mais fortes, como vermelhidão, pele seca e descamação.

No entanto, mesmo assim, ambos possuem uma ação mais delicada e podem não ser suficientes quando usados isoladamente no tratamento da Acne Tipo II em concentrações baixas. Mas, óbvio, isso vai depender da pele e reações individuais de cada um. 

PRODUTOS COM RETINOL E RETINAL

Skin Active Matrix Support, da Neostrada. 0,1% de Retinol. Veja o preço deste produto na Amazon.

Retinol 0,3, da Skinceuticals. 0,3% de Retinol. Veja o preço deste produto na Amazon.

A-Oxitive Noite, da Avène. Com Retinaldeído. Veja o preço na Amazon.

ADAPALENO

O adapaleno é um composto sintético, também do grupo dos retinóides. Porém, diferentemente dos dois citados acima, ele já está ativo, ou seja, começa a fazer efeito logo na aplicação. Por isso ele é mais “agressivo”. Em muitos países ele é o mais forte que se pode conseguir sem receita médica. 

Do mesmo modo que o retinol e retinal, ele irá agir na pele devido à sua ação anti-inflamatória, prevenindo microcomedões e retirando a queratina dos poros. Além disso, irá trazer benefícios no tratamento de manchas e rugas.

Porém, seus efeitos colaterais tendem a ser agressivos e algumas pessoas acabam desistindo do tratamento, por utilizarem de maneira errada o produto. 

Uma grande vantagem no adapaleno em comparação com o próximo da lista (que também é um retinóide) é que ele não perde efeito quando associado com o peróxido de benzoíla. A união de um retinóide com o peróxido de benzoíla é muito efetiva no tratamento da acne, pois acaba tratando várias frentes: matando a bactéria P. acnes, desobstruindo os poros, e reduzindo a inflamação local. Entretanto, como os dois produtos são agressivos na pele, a utilização deve ser cautelosa. 

Escrevemos muito mais sobre o adapaleno, e o Differin (creme com adapaleno na composição)  em um outro post, e lá você consegue até mesmo encontrar dicas de como usá-lo para não desistir do tratamento. 

E se você se interessou sobre a potente associação do adapaleno com o peróxido de benzoíla, temos também um post COMPLETO que fala sobre o Epiduo, creme que une esses dois ativos. 

PRODUTOS COM ADAPALENO

Epiduo, da Galderma.

TRETINOÍNA

A tretinoína é o retinóide mais estudado até hoje. É uma substância que já está certo que funciona, tanto para a acne quanto para o antienvelhecimento. Em muitos países ele não é vendido sem receita médica, principalmente por causa de seus efeitos colaterais. No Brasil, ele é liberado e vendido sem receita médica.

Ele é uma versão ativa, e vai ter uma ação muito parecida com o adapaleno, agindo na diferenciação celular, reduzindo a formação de microcomedões, desobstruindo os poros e reduzindo a inflamação local. 

Entretanto (mesmo com alguns estudos dizendo ao contrário), ele parece ser mais efetivo que o adapaleno, mas também possui efeitos colaterais mais agressivos. Por ser mais instável, não pode ser aplicado ao mesmo tempo com o peróxido de benzoíla (entretanto em horários diferentes e dependendo da resistência da pele do paciente ele até pode ser usado). 

E assim, como o adapaleno, o acompanhamento médico é muito indicado, já que por ser um produto MUITO POTENTE, e é necessário alguns cuidados para seu uso.

Neste post, te darei muitas dicas de como utilizá-lo para que você não desista do tratamento com a tretinoína. No Brasil ele é vendido com o nome de Vitacid, no post eu também vou falar de suas várias versões e quais são as melhores opções para a acne.

PRODUTOS COM TRETINOÍNA

Vitacid, da Theraskin.

COMO ESCOLHER SEU PRODUTO IDEAL?

1. GRAVIDADE DA SUA ACNE

O primeiro fator (que inclusive já bati muito na tecla no decorrer do post) é o grau da sua acne.

Alguns cremes vão ser melhores para evitar os microcomedões (famosos cravinhos), portanto se este é seu problema, foque em produtos comedolíticos, queratolíticos e com potencial esfoliante.

Para tratar os cravinhos, o ácido salicílico e o glicólico já podem ser suficientes.  Os retinóides também são ótimos para cravos, mas geralmente vem com mais efeitos colaterais.

Já para as espinhas, procure além de produtos queratolíticos e comedogênicos, também por produtos antibióticos e anti-inflamatórios.

Boas opções são o peróxido de benzoíla, ácidos azelaico, adapaleno e tretinoína. 

2. SENSIBILIDADE DA SUA ACNE

Você precisa conhecer a sua pele! Entender o quão sensível ela é, pensar nos produtos que você já usou. Assim, você vai conseguir escolher o melhor produdo para você. 

Por exemplo, a minha pele não é sensível e eu já usei algumas vezes produtos contendo retinóides. A pele se acostuma com o uso retinóides, portanto, quando eu uso o adapaleno raramente tenho efeitos colaterais. Mas, em contraposição, tem gente que nunca consegue usar o adapaleno. 

Se você nunca usou produtos na pele, comece devagar. Escolha produtos mais delicados, comece com sabonetes que contém ácido (já que neles as concentrações geralmente não são muito altas) ao invés de cremes e géis com ácidos. Outra dica é deixar o produto por menos tempo na pele, ou até mesmo usar o medicamento em dias alternados

Caso você possua outras doenças  (dermatite, rosácea, etc) na pele, recomendo a visita a um dermatologista, pois o uso de alguns produtos pode piorar essas condições de pele.

3. TIPO DO PRODUTO

Algumas das substâncias citadas acima, são vendidas em diferentes modos. Gel de limpeza, esfoliantes, tônico, cremes (medicamentos) e máscara. 

Na hora de escolher é importante entender quais serão as diferenças de cada tipo. 

Gel de limpeza, sabonete líquido (barra, espuma) e esfoliantes ficam na pele por um período muito reduzido. Portanto, terão um efeito mais leve em comparação com os tônicos, cremes e máscaras. 

As máscaras são o meio termo, geralmente você a deixa por um período de 10 a 15 minutos, o que faz com que sua ação seja um pouco mais forte.

Os tônicos, cremes e géis são bem absorvidos pela pele, pois são geralmente deixados por um período mais longo. 

4. OLHE A FORÇA DO PRODUTO

Na hora de escolher, olhe a porcentagem. A porcentagem ideal vai depender muito da sua sensibilidade ao produto e de quão apto você está de sofrer os efeitos colaterais.

Além disso, o lugar que a acne está no seu corpo também influenciará na concentração do produto (o rosto, por exemplo, é mais  sensível se comparado às costas), e também o quão rápido você quer resultados (com exceção do peróxido de benzoíla, que estudos mostraram que concentrações a partir de 2,5% trazem o mesmo resultado final).

Pense na potência (concentração/porcentagem) junto com o veículo do produto. Por exemplo, máscaras faciais podem vir com uma concentração mais alta porque (1) você não vai usar todo dia e (2) você vai deixar por menos tempo na pele. 

Além disso, alguns produtos anunciam que possuem algum ativo mas a concentração dele é tão baixa que dificilmente trará resultados visíveis. Portanto, estude sobre o produto.

5. OLHE O RÓTULO

Na hora de comprar um produto com algum dos compostos citados acima, procure também por outros ingredientes que podem te auxiliar na “luta” contra a acne:

• Enxofre: auxilia no controle da oleosidade.
• Tea Tree (óleo de melaleuca): remédio natural anti-inflamatório e antibacteriano.
• Niacinamida (vitamina B): anti-inflamatório, procure por porcentagens entre 5 a 15%.
• Zinco: anti-inflamatório e antibiótico. 

Depois procure por ingredientes que podem adicionar oleosidade na pele. Se o produto é para pele oleosa e acneica, provavelmente você estará seguro. Mas, se ele não é voltado para esse tipo de pele, tome cuidado e sempre confira se ele possui óleo em sua composição.

Uma dica é procurar pelas versões em gel que são menos oleosas.

Use um site como o  CosDNA para analisar melhor o seu produto, já que ele vai te mostrar se os ingredientes são seguros, se causam acne e se são irritantes.

6. COMBINE PRODUTOS

Se você quiser cobrir várias frentes ao mesmo tempo, é possível associar alguns produtos. Um exemplo é usar o potencial comedolítico e queratolítico do ácido salicílico com o potencial antibiótico do peróxido de benzoíla. (Por exemplo, comprar um sabonete com ácido salicílico e o Benzac AC que possui peróxido de benzoíla)

Alguns pontos são importantes na associação:

1. Lembre-se que quando se associa substâncias aumenta-se o risco de irritações. 

2. Nem todas as substâncias podem ser associadas. Algumas substâncias podem inativar outras. Como por exemplo, a tretinoína em contato como peróxido de benzoíla pode parar de fazer efeito. 

3. Inicie 1 produto por vez. Após a adaptação (+- 2 semanas), acrescente o outro com cuidado. 

E se sua pele for muito sensível, redobre o cuidado ao associar produtos. 

POSTS DAS SUBSTÂNCIAS DESTE TEXTO

Peróxido de Benzoíla: Leia o texto aqui.

Adapaleno: Leia o texto aqui.

Tretinoína: Leia o texto aqui.

Ácido Azeláico: Leio o texto aqui.

Retinol e Retinal: Leia o texto aqui.