A acne parece ser uma doença simples, mas considerando a quantidade de remédios e cremes possíveis para seu tratamento, já dá para saber que não é, né? Tretinoína, ácido salicílico, antibióticos, isotretinoína e adapaleno são apenas alguns (poucos!) nomes de possíveis alternativas. 

Você pode ter encontrado esse texto porque seu dermato te receitou e você quer saber o que te espera. Ou você está procurando um tratamento por conta própria. Qualquer que seja seu caso, nesse texto você terá todas as informações para se sentir segura. 

Nesse texto você vai descobrir:

• Como o Differin acaba com a acne?
• Quais os efeitos colaterais do remédio?
• Para quem o Differin é e não é indicado?
• Quanto custa e se existe versões de outros laboratórios ou genéricas?
• Qual a diferença entre Differin e Vitacid e quando usar cada um deles?
• Dicas de como usá-lo?
• O que esperar do tratamento?
• Qual versão do Differin usar?

Esse texto faz parte de uma série de textos feitos com o apoio da dermatologista Betina Faggion, abordando mais profundamente os principais remédios e produtos usados para a acne. Caso você queira se aprofundar em outros tratamentos e remédios possíveis, no fim desse post você encontrará o link para os outros posts.

RETINÓIDES

O Differin é um creme que possui como único ativo o adapaleno. Esse composto faz parte de uma família de compostos derivados da vitamina A, chamados de retinóides. Essa família é uma das principais frentes de tratamento usados por dermatologistas, quando precisam tratar acne, fotoenvelhecimento e manchas causadas pelo sol.  

Junto com o Adapaleno, fazem parte desse grupo, outros nomes como:

• Retinol
• Tretinoína (Vitacid – nesse link há um texto se aprofundando nesse remédio)
• Tazaroteno
• Palmitato de Retinol

E qual a diferença entre eles?

Todos eles estão em vários cosméticos e cremes comercializados para fins de rejuvenescimento e acne de grandes marcas de grandes farmacêuticas e laboratórios, como La Roche Posay, Vichy. 

O que vai diferenciá-los é o quão efetivos eles vão ser, quanto tempo demora para ver os primeiros resultados e efeitos colaterais. Como uma regra simples: quanto mais rápidos e efetivos os benefícios, maiores os efeitos colaterais. 

DIFFERIN: COMO ADAPALENO AGE NA ACNE

Em muitos países, como nos Estados Unidos, esse é o retinóide mais forte que pode ser comprado sem receita médica. 

O adapaleno, assim como tazaroteno, são chamados de retinóides de terceira geração e foram criados na década de 90. Eles são um composto sintético, criado a partir das moléculas do ácido retinóico. 

O objetivo dos cientistas era criar uma versão de composto que trouxesse os mesmos benefícios dos retinóides anteriores (principalmente a tretinoína), porém com algumas melhoras: menos efeitos irritativos, maior fotoestabilidade. (estudo)

O adapaleno realmente é um creme mais estável e parece causar menos efeitos irritativos, mas os estudos que tentam entender se ele alcança os mesmos resultados da tretinoína ainda são controversos. 

Alguns mostram uma melhora parecida com a tretinoína, com menores efeitos colaterais. (Adapaleno 0,1% vs Tretinoína 0,025%). Já outros estudos, mostram uma superioridade no tratamento da acne por parte da tretinoína (Tretinoina Gel 0,05% vs Adapaleno Gel 0,1%).  

Independente de qual é melhor, é certo que o adapaleno traz bons resultados para o tratamento da acne leve. Nesse estudo, por exemplo, aproximadamente 70% dos pacientes tiveram redução nas feridas de acne depois de 8 semanas de uso de adapaleno 0,1%.

O que faz o Differin (adapaleno) ser eficaz no tratamento da acne são suas capacidades reguladoras:

• do processo inflamatório;
• da diferenciação celular, reduzindo os microcomedões (cravinhos);
• da queratinização, processo que entope os poros.  

E assim como os outros retinóides, além desses benefícios relacionados à acne, o Differin ainda traz alguns benefícios extras que podem ser úteis para outras questões:

• Clareador de manchas causadas pelo sol e sardas;
• Aumento na produção de colágeno, e redução na quebra dele (que auxilia na firmeza na pele).

DIFFERIN: TIPOS, PREÇO E OUTRAS MARCAS

O Differin é a versão do adapaleno produzida pelo laboratório suiço Galderma. Ele é vendido no Brasil, sem receita médica em três versões:

• Differin Creme 1 mg/g (0,1%)
• Differin Gel 1 mg/g (0,1%)
• Differin Gel 3 mg/g (0,3%)

Na pele, as versões em gel secam bem rápido. Já a versão em creme tem o toque seco e é agradável na pele.

O Differin pode ser considerado uma versão barata para o tratamento da acne. Faça sua pesquisa em diversas farmácias, pois ele frequentemente está em promoção. 

• Differin Creme 1 mg/g: aprox. R$70 (30g)
• Differin Gel 1 mg/g : aprox. R$70 (30g)
• Differin Gel 3 mg/g: aprox. R$96 (30g) 

Há uma versão genérica no Differin, produzida pela Medley, que é também efetiva para o tratamento de acne. Entretanto, só existe na versão Gel 1 mg/g e custa aprox. R$ 50 (30g).

Mais para baixo deste post eu te conto qual Differin é melhor para o seu caso!

PARA QUEM O DIFFERIN É INDICADO

Assim como os outros retinóides em creme, o Differin também é mais indicado para casos leves de acne (Acne tipo I e II).

Acnes mais agressivas, com pústulas, cistos, nódulos e abscessos, conhecidas como acne tipo III e IV, não devem ser tratadas APENAS com o Differin. 

Por conseguir clarear a pele e aumentar a produção de colágeno na pele, o Differin também é usado no tratamento de fotoenvelhecimento.

Além disso, por ter efeitos colaterais mais leves pode ser indicado para quem ficou com a pele muito sensibilizada com a  tretinoína (Vitacid), ou quem ainda não tem a pele acostumada com retinóides.  

DIFFERIN PARA FOTOENVELHECIMENTO

O sol, com seus raios UVA e UVB, causa vários danos na pele, pois quebra as fibras colágenas, deixando a pele menos firme e mais envelhecida. Ele também pode aumentar o número de manchas na pele. 

Por ser uma droga mais nova que a tretinoína, até pouco tempo atrás o adapaleno não tinha muitos estudos que comprovaram suas capacidades anti-idade. Entretanto, o número de estudos vem aumentando ano após ano (inclusive esse realizado no Brasil) mostrando eficácia parecida dos dois produtos no tratamento de fotoenvelhecimento, tanto na contagem de rugas e manchas, quanto nas mudanças estruturais da pele.  

Entre as principais benefícios desse produto no anti-envelhecimento causado pelo sol estão:

• Redução de rugas na testa, ao redor dos olhos e boca;
• Uniformização do tom da pele,
• Aumento da hidratação da pele.

DIFFERIN PARA QUEM NÃO SE ACOSTUMOU COM O VITACID

Se você ler os diversos estudos feitos com o adapaleno, uma coisa vai ficar clara: esse creme tem uma boa taxa de aceitação entre os pacientes, considerando os efeitos colaterais. Em um estudo realizado com 591 pacientes, comparando a tretinoína 0,025% e adapaleno 0,1%, o número de pacientes que largaram  o estudo por causa das reações adversas foi o dobro nos paciente que estavam usando a tretinoína. 

Essa superioridade se dá, provavelmente, porque esse composto foi modificado para que esses efeitos colaterais fossem diminuídos.

Não quer dizer que eles não existam, abaixo eu vou falar melhor sobre eles. Entretanto, caso você esteja tendo dificuldade para manter o tratamento com o Vitacid, o Differin pode ser um substituto que traz ótimos benefícios.

DIFFERIN PARA QUEM NUNCA USOU UM RETINÓIDE ANTES 

Se você está considerando começar o tratamento com retinóides agora (principalmente os mais fortes: adapaleno, tretinoína, tarazoteno), a melhor opção é começar com o Differin na concentração 1 mg/g. 

Como eu já disse anteriormente, se não usado da maneira correta e com acompanhamento médico, esses ácidos podem ser abandonados por grande parte dos pacientes.

O interessante sobre os retinóides é que com o tempo a pele vai se acostumando, e os efeitos colaterais vão reduzindo. 

Se sua pele nunca teve contato com ácidos, é possível que com a utilização do Vitacid (tretinoína) pela primeira vez sua pele fique bem vermelha, com a sensação de queimação e chegue a descascar. 

Por isso, uma das principais estratégias dos dermatologistas é a utilização do adapaleno para construir uma “robustez” na pele para que ela aceite ácidos mais fortes.

 Comece o tratamento com o adapaleno em uma concentração mais baixa (como 1mg/g) e vá avançando para concentrações mais fortes, e então para o Vitacid. 

DIFFERIN PARA QUEM PRECISA DE UM TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO

Após um tratamento de acne III e IV, que é geralmente constituído de medicamentos orais e tópicos, é comum que o dermatologista indique alguns cremes para serem utilizados de forma contínua para que, assim,  as lesões mais graves não retornem.

Nesses casos, o Differin pode ser uma ótima opção por ser menos agressivo na pele (comparado com o Vitacid) mas também trazer resultados satisfatórios. Outras opções de retinóides, como o Retinol, podem ser consideradas muito leves para esses casos.

DIFFERIN PARA QUEM QUER USAR EM ASSOCIAÇÃO COM O PERÓXIDO DE BENZOÍLA

Por ser uma molécula mais estável que seu predecessor, o adapaleno pode ser usado em conjunto com o Peróxido de Benzoíla, outro creme frequentemente usado para o tratamento de acne. 

Isso não é possível com a tretinoína, já que devido a sua instabilidade, quando aplicados juntos a tretinoína fica inativa. 

Existe uma versão nas farmácias com os dois compostos já associados, chamada Epiduo. Nesse texto eu explico melhor sobre ele, e as vantagens de usar eles em associação. 

PARA QUEM O DIFFERIN NÃO É INDICADO

Mesmo sendo um remédio vendido sem receita em diversos países, o Differin não é um creme que funciona ou é seguro para todo mundo.

ACNE GRAVES

O primeiro grupo que deveria tomar cuidado ao usar, são aqueles que sofrem de acnes mais graves, principalmente pessoas que possuem muitas lesões e frequentemente internas. Nesses casos, o melhor tratamento é a união de um creme tópico com um remédio oral (isotretinoína, antibiótico, etc). 

Entretanto, quando a acne é mais grave, o tratamento pede mais urgência. E a escolha da maioria dos dermatologistas é o Vitacid (tretinoína) ao invés do Differin. Os médicos têm um carinho maior pelo Vitacid, por causa da grande quantidade de estudos que mostram a eficácia desse produto na acne.

MULHERES GRÁVIDAS E AMAMENTANDO

O Differin é um creme que entra na categoria C, que são os remédios que podem causar danos aos embriões. Antes de iniciar seu uso, certifique-se de estar usando um método anticoncepcional e, no caso de uma gravidez, cesse o uso de Differin imediatamente e consulte um médico.

PELES SENSÍVEIS, COM DERMATITE OU COM ROSÁCEA

Mesmo tendo uma taxa de aceitação boa entre os pacientes, o Differin ainda pode causar muitos efeitos colaterais como vermelhidão e descamação. Caso sua pele seja sensível ou você tenha alguma doença inflamatória, como rosácea ou dermatite, esse não é o melhor creme para seu caso, pois o Differin pode piorar essas questões. 

Nesses casos, procure cremes mais leves que não agravam esses distúrbios, como o Azelan. Nesse post eu explico mais sobre o ácido azeláico (composto ativo do Azelan), quem pode usar, quem não pode, e como inseri-lo na sua rotina de skincare.  

ALERGIA

E assim como todo remédio ou creme, se você tiver alergia a algum composto da fórmula, você não deve continuar com o tratamento. 

Para descobrir se você tem alguma alergia, antes de iniciar o tratamento, passe uma pequena porção do produto no seu pulso, deixe-o durante a noite, retire-o de manhã e espere 24 horas para ver se houve alguma reação, como coceira ou vermelhidão.

EFEITOS COLATERAIS

Acho que já deu para perceber que o adapaleno (Differin) e a tretinoína (Vitacid) são muito parecidos. E considerando os efeitos colaterais é a mesma coisa.  Entre os efeitos colaterais estão:

• Sensibilidade da pele;
• Vermelhidão da pele;
• Pele seca 
• Dermatite alérgica; 
• Dor e inchaço da pele;
• Queimadura no local de aplicação;
• Perda de cor da pele;
• Escurecimento da pele;
• Vermelhidão, coceira e inchaço das pálpebras.

Dentre todos esses, os mais comuns são: pele mais sensível e seca, com aspecto de “assada”. 

Entretanto, os sintomas geralmente acabam desaparecendo com o uso contínuo, sendo as primeiras semanas de uso, as mais difíceis. 

O uso de ácidos por pacientes costuma ser mais bem sucedido quando feito de maneira correta, portanto um acompanhamento médico é sempre aconselhável. 

COMO USAR O DIFFERIN NA ROTINA DO DIA-A-DIA?

Para que você consiga utilizá-lo sem tanto sofrimento é necessário tomar alguns cuidados. 

Primeiro de tudo lembre-se que o Differin é fotossensível, ou seja, fica inativo à luz do sol e também pode deixar a pele mais sensível, portanto:

1. Não use durante o dia, somente aplique o produto no período da noite.
2. Retire o produto de manhã com um sabonete específico para a sua pele
3. Use um protetor solar com no mínimo FPS 30, após retirar o produto.

Além disso, se os efeitos colaterais estiverem muito fortes siga essas dicas:

• Reduza o uso diário para dia sim, dia não. Se sua pele estiver muito sensível, irritada e descascando, cesse seu uso por um tempo e retorne quando ela estiver melhor.
• Hidrate a pele antes de passar o Differin, mas não esqueça de deixá-lo secar antes de aplicar o produto.
• Não passe muito produto, o tamanho de uma ervilha de produto já é suficiente para a extensão do rosto. 

PERGUNTAS FREQUENTES

Qual Differin usar no meu caso?

Legal. Entendi tudo sobre ele, mas qual é o melhor Differin? Depende!

Primeiro, a concentração! Differin 0,3% é mais adequado para áreas mais robustas do corpo, como as costas. Em áreas mais sensíveis como o rosto, o Differin 0,1% é mais adequado, principalmente se sua pele for mais sensível. Entretanto, se você é acostumado com ácidos, o Differin 0,3% pode também ser usado no rosto.

Agora, gel ou creme? Se sua pele for acneica e oleosa, dê preferencia para a versão em gel, que possui menos óleos. Agora, se você tiver a pele bem ressecada, a versão em creme será uma boa escolha por trazer um pouco de hidratação ao tratamento.

Vitacid ou Differin. Qual é melhor?

	Differin (adapaleno)	Vitacid (tretinoína)
Usos	Acne leves e moderadas Fotoenvelhecimento	Acne leves e moderadas Fotoenvelhecimento Melasma
Sucesso no tratamento de acne	A taxa de sucesso no tratamento da acne leve e moderada é considerada um sucesso, entretanto aparentemente não se igualando com a tretinoína.	Estudos demonstram uma superioridade no tratamento da acne com o uso da tretinoína.
Sucesso no tratamento do fotoenvelhecimento	Poucos estudos foram realizados, porém são promissores ao demonstrar uma equiparidade com sua irmã, a tretinoína.	Diversos estudos foram realizados comprovando sua eficácia na redução de rugas e manchas causadas pelo sol.
Efeitos Colaterais	Estudos demonstram efeitos colaterais mais leves que a tretinoína.	Estudos demonstram efeitos colaterais mais agressivos que o adapaleno.
Melhor para	Peles mais sensíveis Tratamento de manutenção de acne Quem está começando a usar ácidos na pele agora	Quem quer um composto mais estudos e comprovações científicas. Quem já é acostumado com ácidos e retinóides na pele

Em quanto tempo eu começo a ver resultados e quanto tempo demora o tratamento todo?

No tratamento da acne, os primeiros resultados aparecem depois de 15, 20 dias de uso, podendo variar de pessoa a pessoa. 

O tratamento total da acne demora em média de 3 a  6 meses, porém o uso de cremes, como o Differin, para a manutenção do resultado pode ser mais prolongado. 

Já no tratamento do fotoenvelhecimento, é possível ver melhora estética visual em aproximadamente 30 dias, com a redução de uma mancha aqui e uma ruga alí. Resultados mais expressivos poderão ser vistos por volta de 24 semanas. No caso do fotoenvelhecimento é interessante o uso de um retinóide a longo prazo. 

Na tabela abaixo eu te passo alguns efeitos e resultados comuns no tratamento, ao longo do tratamento. Mas lembre-se que cada pessoas é diferente, então alguns resultados podem não ocorrer em algumas pessoas. O mesmo é verdade com os efeitos colaterais.

SEMANA	O QUE ESPERAR
Semana de 1 a 4	Você provavelmente terá sentido alguns efeitos colaterais, como vermelhidão e escamação. Se esses sintomas estiverem muito fortes, talvez seja o caso de reduzir o uso para dias alternados ou até 2 vezes por semana. Você poderá estar sentido algumas melhoras na pele também, decorrentes principalmente dos efeito colateral (peeling) que retira um pouco a oleosidade da pele, clareia levemente o tom da pele, aumenta a hidratação, além de secar algumas espinhas existentes. Esse peeling causado pelos efeitos colaterais também pode reduzir algumas pequenas rugas muito superficiais.
Semana 4 a 12	Os efeitos colaterais devem estar mais leves e a consistência no tratamento é importante.
Semana 12 a 24	O tratamento de acne pode demorar de 12 a 24 semanas. Após esse período, o número de microcomedões (cravos) e espinhas na pele deve ter diminuído. Se este não foi seu caso, consulte um dermatologista para pensarem em um outro tratamento.
Semana 24 a 48	O tratamento de fotoenvelhecimento é efetivo com o adapaleno por causa das mudanças dentro da estrutura celular. Entretanto, essa mudança demora a ocorrer, por isso os melhores resultados do produto vão ocorrer com tratamento mais longos (de 6 a 12 meses).

Differin (adapaleno) funciona para reduzir as cicatrizes atróficas de acne?

A tretinoína possui alguns estudos que comprovam sua eficácia na redução desse tipo de cicatriz, principalmente, por causa do aumento de ciclo de vida das células. 

Considerando que o adapaleno também tem essa função é possível que ele também tenha essa ação, entretanto, poucos estudos foram realizados. 

Este foi o único que encontrei, e mostra uma melhora nessas cicatrizes de uma parte dos pacientes investigados. Entretanto, este estudo também foi financiado por laboratórios que tinham interesses nos resultados. 

OUTROS REMÉDIOS NO TRATAMENTO DA ACNE

Azelan: Creme mais adequado para peles sensíveis e para grávidas

Vitacid: Creme com mais estudos e reconhecimento no tratamento da acne

Epiduo: Creme que une o adapaleno (mesmo composto do Differin) com o peróxido de benzoíla, outro composto muito utilizado no tratamento de acne.