Revisado por Betina Faggion – Dermatologista – CRM 14747-PR RQE: 5988
Usar Roacutan pode ser a salvação de muita gente que sofre com acne grave ou resistente.
Só que junto com seu uso aparecem muitas dúvidas, e a principal delas é “pode ou não pode beber bebidas alcoólicas”.
Para entender se pode ou não pode é importante entender como a substância do Roacutan funciona, e qual é o problema de associá-la com bebidas alcoólicas, e por entender conversamos com a Dra. Betina Faggion, médica dermatologista há mais de 25 anos.
Resumidamente, o uso de bebidas alcoólicas com o Roacutan (isotretinoína) deve ser evitado, ou pelo menos seu consumo deve ser mínimo. Mas sempre o ideal é conversar com seu médico, que permitirá ou não o consumo.
Mas agora, vamos entender melhor qual o problema da ingestão de bebidas alcoólicas com a isotretinoína, se ele deixa de fazer efeito, se é preciso esperar para voltar a beber após o término do tratamento, etc.
O que a Bula diz sobre o consumo de álcool e o Roacutan
Na bula do Roacutan, Amalfi e Ison, medicamentos que possuem isotretinoína como princípio ativo, não há nenhuma citação sobre o uso de álcool com a substância.
A única citação é: “Se você apresenta diabetes, obesidade, alcoolismo ou distúrbios do metabolismo lipídico e está sob tratamento com Roacutan, pode ser necessário realizar exames dos valores lipídicos e glicemia mais frequentemente. “
Estes exames já são necessários com o uso da isotretinoína e seu dermatologista os pedirá quando necessário.
Agora, a bula do Roaccutane, versão americana do Roacutan, diz que esta substância “geralmente aumenta as gorduras no sangue, como colesterol e triglicerídeos. É melhor que você não beba bebidas alcoólicas ou que pelo menos você reduza a quantidade que geralmente bebe, durante o tratamento.” (tradução livre)
Qual o perigo de usar Roacutan com Bebidas Alcoólicas
Até 15% dos pacientes que usam isotretinoína podem ter alterações de indicadores de enzimas hepáticas, que podem indicar lesões ou doenças no fígado.
Estas alterações geralmente são assintomáticas e temporárias, podendo se normalizar inclusive sem a descontinuação do medicamento.¹
Como tanto o álcool quanto a isotretinoína são metabolizados no fígado, o consumo exagerado de álcool pode aumentar o risco de danos hepáticos.
Além disso, o Roacutan também pode aumentar o nível de triglicérides e colesterol no sangue, sendo um efeito colateral muito comum, afetando mais de 10% dos pacientes, segundo a bula.
A bebida alcoólica estimula a produção de triglicerídeos e por isso é necessário evitar álcool durante o tratamento.
E saiba que triglicerídeos séricos acima de 800mg/dL podem causar pancreatite aguda, e por isso seu controle deve ser levado à sério.
Álcool diminui o efeito do Roacutan?
Existe um conhecimento popular de que o uso de bebida alcoólica com o Roacutan pode fazer com que ele fique menos efetivo.
Entretanto, isso não é verdade e nenhum estudo demonstrou uma perda de eficácia do medicamento com o uso de álcool.
Como é realizado o controle durante o tratamento
Durante o tratamento do Roacutan, seu dermatologista irá pedir exames para medir as enzimas hepáticas e colesterol.
Estes exames devem ser realizados antes do tratamento para entender se a isotretinoína poderá ser usada, e após 1 mês para ver se eles se os exames se alteraram.
Após isso, novos exames devem ser realizados a cada três meses, ou até mais frequentemente se o dermatologista achar necessário.
Os exames geralmente pedidos são:
- TGO: exame que mede a atividade da transaminase glutâmico-oxalacética, que pode estar associada a doenças do fígado, como cirrose e hepatite.
- TPG: exame que mede a atividade da transaminase glutâmico-pirúvica, que, também, pode estar associada a doenças do fígado, como cirrose e hepatite.
- Gama GT: exame que mede atividade desta enzima gama-glutamil-transferase, possivelmente associada a danos hepáticos.
- Perfil Lipídico: Exame que mede nível de colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e triglicerídeos no sangue.
Caso estes exames venham alterados, o médico pode diminuir ou interromper o tratamento com a isotretinoína.
Caso o perfil lipídico venha alterado, é possível fazer alterações na alimentação para controle destes exames. Você consegue ver que alterações podem ser feitas neste outro post, sobre alimentação e Roacutan.
Pode beber um dia tomando Roacutan?
O consumo de bebida alcoólica em quantidade moderada pode ser feito, se autorizado pela sua médica após ela observar seus exames de enzimas hepáticas e perfil lipídico.
Entretanto, é importante falar que este consumo deve ser moderado, para que o fígado não seja sobrecarregado.
Quanto tempo depois de parar de tomar Roacutan pode beber?
Após o término do tratamento, o seu médico pedirá novos exames, caso eles estejam em níveis adequados, o consumo de bebida alcoólica pode ser retomado normalmente.
Caso eles estejam alterados, será necessário esperar algumas semanas, e novos exames devem ser realizados.
Lembrando que a isotretinoína demora algumas semanas para ser inteiramente metabolizada pelo organismo.
Quais bebidas são Melhores para Beber durante o Tratamento
Caso o seu médico autorize o uso de bebidas alcoólicas, é importante lembrar que este consumo deve ser moderado.
Por isso, prefira bebidas com teor alcoólico menor, como:
- cereja
- vinho
- drinks leves, como Aperol Spritz
Evite bebidas com teor alcoólico alto, como:
- vodka
- rum
- whisky
- tequila
- drinks como Negroni
Outra dica é beber devagar, já que o fígado consegue metabolizar apenas 10 gramas de álcool por hora, em condições normais, ou seja, sem o Roacutan. Isso é o equivalente a meia taça de vinho ou 1 lata de cerveja.
Também, prefira beber junto com alimentos, já isso diminui a velocidade de absorção do álcool pelo intestino, dando tempo para o fígado metabolizar o álcool melhor.
Também, como a isotretinoína pode mexer no perfil lipídico, evite bebidas açucaradas ou com licores.
Como Melhorar os exames do fígado por causa do Roacutan
Caso haja alterações nos exames de TGO e TGP, ou seja, alterações nas enzimas hepáticas, seu médico pode indicar o cessamento do consumo de bebidas alcoólicas, caso o uso esteja sendo realizado.
Além disso, pode ser pedido, também, o interrompimento do uso de hormônios masculinos e medicamentos que metabolizam no fígado, como o paracetamol (Tylenol).
Além disso, o médico pode reduzir a dose ou interromper o uso do Roacutan.
Como Melhorar o Colesterol e Triglicerídeos por causa do Roacutan
Caso os níveis de triglicerídeos estejam altos, o médico pode indicar alterações alimentares para que ocorra o controle destes valores.
Neste caso, é recomendado a redução de carboidratos refinados, óleos e gorduras de origem animal, que podem aumentar o triglicerídeos no sangue.
Estes alimentos são:
- Pizza
- Pães
- Bolos
- Carnes gordurosas (ex: cupim, costelas, picanha, carne de porco…);
- Embutidos (ex :salsicha, mortadela, salame…);
- Açúcar refinado;
- Arroz branco;
- Refrigerante;
- Bolachas;
- Doces;
- Alimentos industrializados;
- Gema de ovo em excesso;
- Manteiga;
- Creme de leite.
Além disso, o álcool deve ser evitado, por estimular a produção de triglicerídeos.
Aposte em uma alimentação com cereais integrais, grãos, vegetais, frutas e carnes magras.
Por fim, o médico pode mudar a dose, ou até suspender o uso da isotretinoína, caso os exames venham alterados.
Quão ruim é o Roacutan para o Fígado?
Como dito, aproximadamente 15% das pessoas têm alterações nos exames das enzimas do fígado, entretanto as alterações são assintomáticas e transitórias.
Com os exames durante o tratamento, seu médico irá indicar se há necessidade de diminuir a dose, ou interromper o tratamento que costuma reverter o quadro dos exames.
O que mais deveria ser Evitado durante o Tratamento com Roacutan
Tomar Sol sem Proteção Solar
O Roacutan costuma deixar a pele mais sensibilizada, o que pode deixar ela mais suscetível aos danos dos raios do sol.
Estes danos podem acarretar em queimaduras, envelhecimento precoce e aparecimento de manchas.
Por isso, durante o tratamento com o Roacutan é preciso ter cuidados extras, como usar um protetor solar com alto FPS e proteção de alto espectro e aplicar protetor solar nos braços, rosto, colo, pescoço e mãos.
Além disso, ao frequentar lugares em que você ficará muito exposto ao sol, cobrir o rosto com chapéus e bonés e reaplicar o protetor de hora em hora.
Também usar camisetas com proteção UV na praia e na piscina são uma ótima opção para quem faz uso do Roacutan.
Depilar a cera quente, laser ou creme depilatório
É preciso ter cuidado com o tipo de depilação que você fará, pois, como dito, a pele fica mais sensibilizada e a cicatrização pode ser mais difícil.
Os cuidados com a depilação devem ser tomados principalmente no rosto, ombros, costas e peito, mas a depilação a cera e a laser devem ser evitados no corpo geralmente.
Mas sempre converse com seu médico, ele saberá melhor sobre o seu caso.
As depilações com estes métodos devem ser evitadas do primeiro dia até uns 30 a 60 dias após o término do tratamento.
Fazer Limpeza de Pele
A limpeza de pele é ótima para retirar os cravinhos indesejados, mas durante o tratamento com a isotretinoína, ela deve ser evitada.
Isso porque os riscos de manchas e cicatrizes aumentam.
Mas não se preocupe: se você possui muitos cravos, o Roacutan, com o tempo, irá trazer ótimos resultados na acne comedogênica (cravos), como os cravos quase desaparecendo completamente.
Engravidar e Amamentar
Este é o maior risco do uso do Roacutan. A isotretinoína pode causar danos ao feto, por isso, este medicamento acaba sendo super controlado.
Inclusive, na bula, o Roacutan é indicado para mulheres com potencial em engravidar, apenas quando muitas condições são satisfeitas, como:
- ser advertida sobre a possível falha de métodos anticoncepcionais;
- usar contracepção 1 mês antes do início do tratamento, até 1 mês depois do término do tratamento;
- ter um teste de gravidez, no mínimo 11 dias antes do início do tratamento;
- iniciar o tratamento apenas no segundo ou terceiro dia de menstruação;
- entre outros.
Por isso, é sempre recomendável que mulheres que possam engravidar, deem preferência a métodos anticoncepcionais que não possam ser esquecidos, como o DIU, ou usem dois métodos, como camisinha e pílula anticoncepcional.
Além destes, outros procedimentos e práticas são proibidos ou devem ser evitados durante o tratamento, e você pode vê-las neste outro post. Nele também você pode ver dicas de atividades e práticas que podem ser realizadas durante o tratamento.
Também, o tratamento com o Roacutan pode incomodar muito por causa do ressecamento da boca, nariz e olhos. Mas neste outro post, eu te ensino a como tratar e evitar este ressecamento, além de te dar dicas de produtos que podem ajudar.