Protocolo da Pele – o caminho para a sua melhor versão

Revisado por Betina Faggion – Dermatologista – CRM 14747-PR RQE: 5988 O uso de antibiótico é uma linha de tratamento da acne. No entanto, nem todos os antibióticos podem e devem ser usados. Alguns antibióticos que podem ser usados para tratar acne são: TetraciclinaMinociclinaLimeciclinaAzitromicina No entanto, a forma de tomar cada antibiótico para tratar acne e o tempo que ele é usado é diferente. Por isso, nesse texto mostraremos como usar cada um, os seus respectivos preços (alguns são bem mais em conta que outros) e até mesmo casos em que eles não devem ser usados. Além disso, mostraremos também quando o antibiótico tópico (creme) pode ser usado e outras alternativas para tratar a acne. Qual o melhor antibiótico oral para a acne? Para o tratamento de acne com antibióticos é necessário o uso de alguns antibióticos específicos. Alguns que podem ser usados são os das classes das ciclinas (tetraciclina, doxiciclina, minociclina e limeciclina) ou com azitromicina. Vamos ver então os prós e contras de cada um e como eles são usados, já que alguns são mais baratos, outros indicados para acne mais grave e outros ainda possuem algumas contraindicações. Tetraciclina para Acne De acordo a médica, a tetraciclina é um bom antibiótico para ser usado no tratamento da acne, vez que ela tem um custo baixo e boa eficácia. No entanto, esse medicamento não deve ser usado na infância. A tetraciclina se deposita nos dentes em formação, causando descoloração do dente e hipoplasia do esmalte, deixando o dente amarelado ou marrom acinzentado. Além disso, não pode ser usado em crianças menores de 8 anos por afetar o crescimento (se deposita nos ossos e unhas). Há outras contraindicações também como grávidas e mulheres que estão amamentando. Quem usa anticoncepcional oral também deve ter um cuidado extra já que podem ter seus efeitos reduzidos pela tetraciclina, ocorrendo uma gravidez indesejada. A tetraciclina causa fotossensibilização, ou seja, a pele fica mais sensível ao sol e tem que cuidar para não queimar. O antibiótico também pode provocar cândida vaginal. Outro problema é a resistência que muito tem ao antibiótico levando a um resultado ineficaz. Além disso, um erro grave é interromper o medicamento no momento que desaparecem os sintomas já que contribui para o aparecimento de micro-organismos resistentes ao antibiótico. Como usar tetraciclina para acne 500mg a 2g por dia, dividido em doses, por mais ou menos 3 semanas. Depois que melhorar a acne (mais ou menos uns 20 dias), usa-se a dose de manutenção (até 1g por dia). Usa-se o medicamento no total por mais ou menos 12 semanas ou o que seu médico indicar (depende da intensidade da acne). Esse antibiótico deve ser ingerido com água. Leite e derivados não podem ser ingeridos uma hora antes, nem uma hora depois, pois diminui a eficácia do medicamento. Também não podem ser ingeridos antiácidos, cálcio, ferro, magnésio, bicarbonato de sódio por 1 a 2 horas antes e depois da ingestão da tetraciclina. Preço: 10 a 25 reais por 12 comprimidos Minociclina para Acne Outro antibiótico que a médica gosta bastante para tratar a acne é a minociclina. É usada para acne profunda. A minociclina é um dos medicamentos mais efetivos para tratar a acne, mas ela tem um custo maior. Esse antibiótico também não deve ser usado na infância, já que pode afetar o esmalte dos dentes em crianças menores de 8 anos. Também não devem ser usados por mulheres grávidas e amamentando. Outras contraindicações podem ser vistas na bula. Pode dar alguns efeitos colaterais como diarreia e tontura. Como usar minociclina para acne 100mg por dia para tratar acne durante 12 semanas ou o indicado pelo seu médico. Deve ser tomada com bastante água para evitar irritação do estômago e esôfago. Preço: 70 a 100 reais por 30 cápsulas Limeciclina para Acne A limeciclina é um antibiótico mais recente e funciona bem no tratamento de acne e até mesmo da rosácea. Duas limeciclinas muito conhecidas são o Tetralysal e o Mediclin, no entanto é também um antibiótico mais caro. Esse antibiótico não deve ser usado por crianças menores de 8 anos por resultar em manchas permanentes no dente. Também não podem ser usados por quem faz uso de Roacutan (retinóides orais) e não deve ser utilizado por grávidas sem orientação médica. A limeciclina também causa fotossensibilidade, então recomenda-se evitar a exposição ao sol. Converse com seu médico e veja bula. Como usar limeciclina para acne Inicia-se com 300 mg ao dia por mais ou menos 15 dias. Depois a dose pode ser reduzida para 150 mg por dia ou 300 mg em dias alternados, até completar 12 semanas ou o indicado pelo seu médico. Preço: 198 reais com 28 cápsulas do Tetralysal ou 158 reais com 32 cápsulas do Meciclin. Doxiciclina para Acne A doxiciclina é outro antibiótico usado para acne que tem um bom custo benefício. Algumas das contraindicações da doxiciclina são: crianças menores de 8 anos, grávidas e quem usa isotretinoína (Roacutan). Mas, é sempre bom ler a bula e falar com seu médico. Como usar doxiciclina para acne 100mg por dia por 12 semanas ou o indicado pelo seu médico. Preço: 25 a 35 reais por 15 comprimidos de 100mg. Azitromicina para Acne A azitromicina (um macrolídeo) também pode ser usada para o tratamento da acne. Não pode, no entanto, ser usada por crianças abaixo de 12 anos. A azitromicina é um dos únicos antibióticos que podem ser usados junto com o Roacutan. Um medicamento usado para acne é o chamado Selimax Pulso (bula) e o seu uso é um pouco diferente dos outros antibióticos. Como usar azitromicina para acne 500mg por dia por 3 dias, intervalo de 7 dias. São feitos 3 ciclos com uma semana de intervalo, totalizando o uso de 9 comprimidos no total. Mas, sempre use de acordo com a indicação do seu médico. Preço: 60 reais por 9 comprimidos de 500mg. Quando usar Antibiótico para Acne? O antibiótico não é usado na acne grau I já que são só cravos e não tem inflamação. No caso de acne grau II, quando há cravos e espinhas superficiais, o antibiótico pode ser usado por pouco tempo se o dermatologista achar que é necessário. Na acne grau III, que é quando há cistos ou nódulos, uma acne mais profunda, o antibiótico é utilizado quando não for conveniente outros medicamentos. Por exemplo: Paciente homem: não quer ou não pode usar Roacutan.Paciente mulher: não quer ou não pode fazer uso de terapia hormonal (pílulas contraceptivas ou espironolactona) ou Roacutan. Nos casos de acne grau IV ( nódulos e fístulas) usa-se antibiótico também quando não for possível usar isotretinoina. Mas, neste grau, a droga de escolha é o Roacutan. Além disso, quando é uma acne muito violenta, alguns médicos prescrevem o uso do antibiótico junto com o Roacutan. O uso desses dois medicamentos ocorre para que não ocorra um surto inicial (a chamada fase da piora do Roacutan). Pode ser usado o antibiótico, ou um corticóide ou até pode-se fazer um ajuste na dose do Roacutan, a critério do dermato. Mas, se for escolhido o antibiótico, deve ser escolhido algum que possa ser utilizado junto com a isotretinoína, como por exemplo a azitromicina. Por quanto tempo se usa Antibiótico para Acne? Como vimos pela maioria dos antibióticos listados acima, o tempo de tratamento de acne com antibiótico é de 12 semanas (3 meses). No entanto, esse tempo pode variar dependendo da intensidade da acne. O médico é quem irá analisar o ideal para cada caso, mas em casos em que se opta o antibiótico para acne grau II, pode se usar por menos tempo o antibiótico. Só cuidado para não usar antibiótico oral por causa de cada espinha inflamada porque você pode acabar ficando resistente a eles. O que é bom para a acne inflamada? Como vimos, o antibiótico oral só pode ser usado nos casos em que a acne já está inflamada e com indicação e acompanhamento médico (até porque é necessário receita médica). Mas, além dos antibióticos orais, há outros medicamentos que também são bons para as espinhas inflamadas. Medicamentos que são bons para acne inflamada: Antibiótico oral Antibiótico tópicoSecativosTerapias hormonaisIsotretinoína (Roacutan) Mas, isso não significa que todos esses medicamentos serão bons e eficazes em todos os casos. Antibióticos tópicos (cremes) Se você tem uma espinha muito inflamada, mas ainda não se trata de uma acne tão grave, uma alternativa é usar antibióticos tópicos. Um produto excelente é o Clindoxyl porque além de antibiótico ele também possui peróxido de benzoíla, uma substância secativa para acne. Alguns outros exemplos são Verutex (ácido fusídico), eritromicina tópico, gentamicina tópico. Em forma de creme, nunca pomada. No entanto, mesmo os antibióticos tópicos precisam de receitas para serem adquiridos, então a consulta no dermato é obrigatória. Há apenas um antibiótico em creme que pode ser comprado sem receita que é o Nebacetin Creme (neomicina). Ele é mais difícil de ser encontrado, mas é importante que seja a versão creme porque a versão em pomada possui muito óleo, o que pode acabar piorando a sua espinha. Secativos Secativos também são uma opção para quem está com acne inflamada. Isso, se for uma ou outra, se forem muitas você deve ir ao médico. Os secativos são uma boa opção porque eles não são tão irritativos, ajudam a secar a espinha e ainda trazem um efeito ‘peeling’. Um dos melhores secativos é o peróxido de benzoíla (ex: Benzac AC, Clindoxyl Control, Acnen). Para saber como usá-lo, veja esse nosso post. Terapias Hormonais No casos de acnes hormonais em mulheres, os dermatologistas muitas vezes optam pelo uso da espironolactona ou de pílulas contraceptivas. Elas demoram um pouco para fazer efeito, mas são extremamente eficientes e uma boa opção para quando não se quer tomar antibiótico. Isotretinoína (Roacutan) A isotretinoína também pode ser usada em casos de acne grave ou resistente a outras formas de tratamento. Neste post, você encontra uma resenha completa sobre o uso do Roacutan, tirando todas as dúvidas desse medicamento controverso. O que usar quando o antibiótico não funciona para Acne? Em alguns casos o antibiótico oral não funciona para a acne. Ele é muito eficiente, mas muitas vezes as pessoas já criaram resistência a esses antibióticos e ele não acaba funcionando tão bem. Nos casos em que o antibiótico não funciona para acne, costuma-se usar: Isotretinoína (Roacutan)Espironolactona Homens não podem tomar espironolactona ou fazer uso de terapia hormonal, então o Roacutan acaba sendo a melhor opção. Mulheres podem fazer uso da espironolactona se o dermatologista acreditar que é a alternativa certa. Por que não usar Antibiótico para Acne? Mesmo o antibiótico sendo muito eficiente e muitas vezes a melhor saída, a Dra Betina Faggion nos conta que ela evita cada vez mais o uso de antibiótico oral nos seus pacientes. Isso ocorre por alguns motivos. O primeiro motivo é que cada vez mais pessoas têm criado resistência ao antibiótico devido ao seu uso indiscriminado pelas pessoas e pela indústria pecuarista. Outro motivo é pelas mudanças que ele pode provocar na flora intestinal. O antibiótico mata as bactérias ruins do nosso organismo, mas também mata as boas, o que pode ser extremamente prejudicial já que quanto maior a diversidade da flora intestinal melhor a saúde do organismo (e a sua!). Cada vez mais se descobre a grande importância da flora intestinal para o funcionamento do nosso organismo. Sendo, inclusive, importante para nossa saúde mental, e não só a física.

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